建设工程质量事故调(勘)查记录(表a10-1).doc
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建设工程质量事故调(勘)查记录
表A10-1 编 号:
工程名称
发生/发现日期
年 月 日
调(勘)查时间
年 月 日 分至 时 分
勘察地点
参加人员
单 位
姓 名
性 别
年龄
职务
电话等其他
被调查人
陪同调(勘)查人员
现场物证照片
□ 有 □ 无 共 张 共 页
事故证据资料
□ 有 □ 无 共 张 共 页
被调查人签字
本表由调查人填写,各有关单位均保存一份。
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