与亚斯伯格症儿童的相处之道.ppt

與亞斯伯格症兒童的 相處之道 2007.1.28 他不太一樣？！ ? 二歲前： ? 語言較慢？只使用手勢 ? 跟我說話時不看我的眼睛 ? 一放手就跑掉 ? 完全不怕生，對家人的逗弄很有反應 ? 認得車！ Da=Honda 、看車頂認 Volvo 2007.1.28 他不太一樣？！ ? 二 ~ 三歲： ? 語言：多用短詞、少有句子 ? 跟我說話時不看我的眼睛 ? 情緒常激動 ? 完全不怕生， ? 認得更多車！以汽車雜誌作為‘安定 劑 - 一本汽車雜誌可以撐五個小時 2007.1.28 他不太一樣？！ ? 三 ~ 五歲： ? 見人就打招呼，向個外交大使 ? 衝動、常和同學有衝突、沒有物權觀 念、會拿人東西、老師覺得困擾 ? 情緒常激動 ? 人來瘋，人越多越 High ? 制式行為：固定路線、挑食、只吃固 定幾樣食物 2007.1.28 鑑定 ? 五歲，北市婦幼：陳質采主任 ? 疑似亞斯伯格症 ? “他們這樣的小孩像一部電腦，需要 給他關機程式；當情緒上來時，要一 步一步幫他們關機 …” ? 隔年確定診斷 2007.1.28 什麼是自閉症 ? 1. 同時具備 : (1) 在社會性互動方面有質的缺陷 (2) 在溝通方面有質的缺陷 (3) 在行為、興趣、活動方面有拘限的、刻 板的、重複的型式 . 2. 三歲以前有症狀出現 3. 此症狀無法以雷特症候群或兒同期解離障 礙加以說明 . 2007.1.28 什麼是亞斯伯格症 ? DSM-IV-TR(2000) 1. 同時具備 : (1) 在社會性互動方有質的缺陷 (2) 在社會性互動方面有拘限的、刻板的、 重覆的形式 . 2. 此障礙造成社會、職業、或其他重要領域 的功能臨床上重大損害 . 3. 並無臨床上明顯的一般性語言遲緩 ( 如：到 兩歲能使用單字、三歲能使用短句 ) 2007.1.28 4. 在認知發展或年齡相稱的自我協助技 能、適應性行為 ( 有關社會互動則除 外 ), 及兒童其對環境的好奇心等發展， 臨床上並無明顯遲緩 . 5. 不符合其他特定的廣泛性發展疾患或 精神分裂病的診斷準則 . 2007.1.28 什麼是高功能自閉症 ? 需符合自閉症的鑑定標準 - 溝通 - 社會性 ? 固執性行為 , 有限的興趣 ? 智力、語言能力、社會性的表現不低於標 準化測驗平均數二個標準差以下者 ? 目前一般至少要求智力需不低於平均是負 二個標準差 ( 不低於 70)- 典型自閉症中大 約只有 25~30% 智力在此範圍 2007.1.28 學者 推估出現率 每年級 (10 班 =350 人 ) Wing(1981) 0.6-1/10000 0.02~0.035 EhlersGillberg (1993) 36/10000 (7-16 歲 ) 1.26 Kadesjo et al (1999) 48/10000 1.68 Fombonne (2003) 2.5/10000 0.0875 出現率 * 出現率不一致，主要是 對症狀缺乏一致看法 與 診斷標準不 一致所致 2007.1.28 了解他們 2007.1.28 亞斯伯格症的特徵 ? 社會性方面 ? 情緒 ? 溝通 ? 行為 , 興趣 ? 感官知覺 ? 認知與學習 - 張正芬教授 ,2006 2007.1.28 亞斯伯格症的特徵 - 社會性方面 ? 行為多屬主動但怪異型 ? 喜歡與人互動，但不擅於閱讀社會性 線索，如：臉部表情、肢體語言 ? 交友意願高但是技能不佳或怪異 ? 常搞不清狀況，顯得很白目 ? “阿媽，你煮的飯很不好吃” ? “媽，你真的很胖、該減肥了” - 張正芬教授 ,2006 2007.1.28 亞斯伯格症的特徵 - 社會性方面 ? 對他人的反應較有覺知，因此容易受傷； 對批評過於敏感 ? 有的學會避免受傷，因而偽裝自己或遠離 人群 ? 和人說話時較難保持適當的距離或音量 ? 有些可以正確回答符合情境的問題，但卻 無法在真實的生活中執行 - 張正芬教授 ,2006 2007.1.28 亞斯伯格症的特徵 - 情緒方面 ? 不擅於描述自己的情緒、感受 ? 不容易了解別人的情緒、想法 ? 很容易突然間發脾氣，而且容易失去控制 ? 事出必有因 ? 衝動 ? 超出預期或突然的變動 ? 壓力的累積 - 同儕的互動、老師的要求、媽 媽的要求 … - 張正芬教授 ,2006 2007.1.28 亞斯伯格症的特徵 - 溝通方面 ? 學究式的語言：使用過度正式、精準、或 超乎年齡的語言 ? 口語能力不錯、但常只講自己感興趣的話 題 ? 單向說話居多、雙向溝通不易 ? 較難了解雙關語、幽默或諷刺的話語，常 做字面解釋 ? 風和日麗 ? 守孝 - 張正芬教授 ,2006 2007.1.28 亞斯伯格症的特徵 - 行為興趣方面 ? 狹窄的興趣