心房颤动导管消融进展.ppt

决奈达隆临床应用的目前评价 对控制房颤室率、预防房颤复发有效 可能降低结构心脏病、EF0.4房颤患者死亡率 适合于需长期治疗年轻房颤患者（NYHA I-II） NYHA III以上者需进一步评价 房颤导管消融全球注册II 房颤导管消融全球注册II 房颤导管消融后出现死亡的多中心调查结果： 时间为1995-2006年，162个研究中心的32569 例病人，每1000例病人死亡1例，共死亡32例 导管消融可以根治房颤吗？ －－多中心6年随访 229例导管消融 随访1年，177例无复发 177例做为研究人群，至少再随访2年 平均随访49.7月 41.8%复发 房颤导管消融5年随访 APAFT2 研究 平均随访57 ± 17 个月，阵发性房颤消融成功率为77.6%，非阵发性房颤为67.2% 复发病人：阵发性房颤中74.2%进行重复消融，成功率为92.4%，非阵发性房颤中74.8%进行了重复消融，成功率为84% 5个欧洲医学中心，50例持续性房颤病人进行肺静脉隔离和CFAEs消融 手术平均时间：155 +/- 40 min 50%的房颤病人进行了再次消融 术后随访6个月，短期成功率80%，随访20个月，成功率为66% 冷冻球囊多中心研究 导管消融预防房颤复发、延缓房颤进展 微创外科双极射频房颤消融 微创外科双极射频房颤消融 多中心结果 PROTECT AF 研究：成功植入者的比较 Dabigatran VS Warfarin：RE-LY研究 CABANA研究比较导管消融与药物治疗 OR 0.80 (0.69–0.93) OR 0.66 (0.53–0.82) Connolly SJ.NEJM.2009:1 NCT 前瞻、随机、对照研究 入选患者 3,000例 非瓣膜病性房颤 2010年开始入选患者，随访时间 5年 1,500 in 2020 Estimated cases in 2020 = 100,000/yr AF Ablationists: 50 in 2009 中国心房颤动导管消融现状 HRS@GWICC 2009 Access to Health Care 意大利 成功治疗者中封堵术优于华法林组 Background—Atrial arrhythmias are common early after atrial fibrillation (AF) ablation. We hypothesized that empirical antiarrhythmic drug (AAD) therapy for 6 weeks after AF ablation would reduce the occurrence of atrial arrhythmias. Methods and Results—We randomized consecutive patients with paroxysmal AF undergoing ablation to empirical antiarrhythmic therapy (AAD group) or no antiarrhythmic therapy (no-AAD group) for the first 6 weeks after ablation. In the no-AAD group, only atrioventricular nodal blocking agents were prescribed. All patients wore a transtelephonic monitor for 4 weeks after discharge and were reevaluated at 6 weeks. The primary end point of the study was a composite of (1) atrial arrhythmias lasting more than 24 hours; (2) atrial arrhythmias associated with severe symptoms requiring hospital admission, cardioversion, or initiation/change of antiarrhythmic drug therapy; and (3) intolerance to antiarrhythmic agent requiring drug cessation. Of 110 enrolled patients (age 559 years, 71% male), 53 were ra