8-食物和药物的相互作用.ppt

食物与药物的相互作用;一、食物药物相互作用（FDI）的概念及其研究意义; ; 2、根据作用机制分类;3.根据食物药物在体内的吸收、代谢及 特殊反应中的作用分类;4、根据临床药理作用进行分类;2、药物代谢的两相反应;1;1、掌握： 食物与药物相互作用； 药物代谢首过效应的概念； 根据食物药物相互作用的机制分类； 参与和涉及I相反应和Ⅱ相反应的酶类和营养物质 机体影响FDI的因素。;2、熟悉： 食物与药物作用的辩证关系； 特殊食品与药物的相互作用； 首过效应的作用机制和意义。;3、了解： 食物与药物作用的分类方法； 食物药物在体内的吸收、代谢及特殊反应中的作用分类。;1、食物药物相互作用（FDI）: 药物与食物在体内发生的另外新增加的作用，即改变药物动力学特性或药物功效学特性或是影响机体营养的作用，称为食物药物相互作用（FDI）。 全面辩证地评价FDI，包括对机体不利的影响，也包括对机体有利的影响，研究掌握这些作用的症状、机制及其防治方法，对于改善病人的营养状况与合理用药有重要指导意义和应用价值 。 ;2、全面辩证地分析评价FDI ;2、全面辩证地分析评价FDI ;1.食物与药物的协同作用 食物与药物合用后使药物或食物成分的作用增加。 例如食用大豆及其制品时，其中的植物雌激素成分可与雌激素药产生增加药效的协同作用。;2.食物与药物拮抗作用 即食物成分与药品的生物活性相反时，产生减弱药品的药效或降低食物成分的营养功能。如水杨酸类药与食物中维生素K，在凝血过程中发生的拮抗作用。食物中的维生素D与治疗高血压、心绞痛的维拉帕米、硝苯地平等药品的拮抗作用。; 3.增加或减少毒性及不良反应的作用 某些食物与药物合用时，产生增加或减少药品毒性或药品不良反应的作用。 驱虫药鹤草酚与植物油合用，因该药溶于植物油而增加吸收，可使鹤草酚的毒性明显增加。; 饮用葡萄柚汁可以明显抑制肝脏和肠壁CYP450 3A4的成分，从而增加非洛地平（Felodipine）、尼莫地平（Nimodipine）等抗高血压药的不良反应，造成低血压。 维生素B2可以减少硼酸的毒性，因为硼酸与B2的核糖侧链结合后由尿排出体外。另外，维生素E可以减少体内过多活性氧的毒性，因此早产儿用氧气治疗发生呼吸困难时，可用维生素E保护。;1.食物药物在消化吸收过程中的相互作用 包括食物及其成份对药物吸收的影响，药物对食物摄入以及食物成分吸收的影响。 ;3.食物药物对生物学功能的相互作用 包括对肠道内功能的影响，协同及拮抗功能的影响，对营养相关功能的影响。;1、酒类的不良影响 增加镇痛药丁丙诺啡、布托啡诺及类固醇消炎药甲氯芬酸钠的中枢神经系统抑制 增加镇痛药对乙酰氨基酚肝脏毒性风险 增加镇痛药阿司匹林的胃肠刺激，导致胃肠道出血 使抗生素药物出现恶心、呕吐、头痛、出汗、心动过速等不良反应;;3、烟草对任何药物都会产生不良影响 ;4.葡萄柚汁 降低药物的首过效应。 ;1.肝药酶 ; 参与药物代谢反应，主要是肝脏微粒体混合动能酶系统，称为肝药酶，其中最主要的是细胞色素P450. ; 系指药物在体内生物转化的两个过程。 ;（1）I相反应 包括氧化、还原或水解反应。;（1）Ⅱ相反应 即结合反应;（1）定义：首过效应也称首过清除或首过代谢。是指从胃肠道吸收的药物入门静脉，到达全身血循环前首先要经过肝脏的灭活代谢，使进入体循环的有效药物量减少的作用。 ;（2）作用机制和临床意义 首过效应高时，可利用的有效药物量明显少，反之则可利用的有效药物则多。很明显，经过首过效应后的有效药物的数量，取决于肝脏对该药物代谢能力，换言之即取决于肝药酶与药物之间的作用。如果某些食物的成分可以改变肝药酶的活性，则可影响有效药物量，改变药物的生物利用度。 ; 4、食物药物的理化反应 ;影响FDI 的因素;1、年龄; 第二节 饮食对药物作用的影响;二、饮食抑制药物的吸收利用;三、饮食对药物代谢的影响 ;四、饮食对药物不良反应的影响; 教 学 基 本 要 求 ; 教 学 基 本 要 求; 教 学 基 本 要 求 ;1、饮食增加药物的溶解性，促进药物吸收： 高脂饮食?脂溶性药物溶解性升高?药物吸收增加 2、饮食减慢药物胃排空速度，增加吸收： 双氢克尿噻、安体疏通、氯丙嗪等;3、饮食成分促进药物吸收： 膳食脂肪、膳食纤维、糖类、维生素E等。;（一）营养素及食物成分抑制药物作用 1、饮食蛋白质?抑制