食物与药物的相互作用.ppt

第二节饮食对药物作用的影响二、饮食抑制药物的吸收利用营养素及食物成分抑制药物食物成分与药物形成不溶性化合物饮食阻碍药物吸收本节内容提要三、饮食对药物代谢的影响食物营养素对肝药酶的影响葡萄柚汁对药物代谢的影响第二节饮食对药物作用的影响本节内容提要第二节饮食对药物作用的影响本节内容提要增加药物的毒副作用产生临床特殊反应四、饮食对药物不良反应的影响减轻药物毒副作用教学基本要求1、掌握：葡萄柚汁对药物代谢的影响及其机制，以及受影响的常见药物；饮食增加药物毒副作用，以及常见的临床特殊反应。第二节饮食对药物作用的影响教学基本要求2、熟悉：酪胺反应（tyraminereaction）；脸发红反应（flushreaction）；双硫仑反应（disulfiramreaction）；低血糖反应（hypoflycemiareaction）；饮食减轻药物的毒副作用。第二节饮食对药物作用的影响教学基本要求了解：饮食增加或抑制药物的吸收，食物成分与药物形成不溶性化合物。第二节饮食对药物作用的影响1、饮食增加药物的溶解性，促进药物吸收：高脂饮食?脂溶性药物溶解性升高?药物吸收增加2、饮食减慢药物胃排空速度，增加吸收：双氢克尿噻、安体疏通、氯丙嗪等一、饮食增加药物的吸收第二节饮食对药物作用的影响饮食成分促进药物吸收：膳食脂肪、膳食纤维、糖类、维生素E等。饮食增加药物的吸收第二节饮食对药物作用的影响（一）营养素及食物成分抑制药物作用1、饮食蛋白质?抑制左旋多巴，普萘洛尔生物利用度下降。2、VB6?左旋多巴 ?多巴胺?药效下降。二、饮食抑制药物的吸收利用不能通过血脑屏障脱羟第二节饮食对药物作用的影响营养素及食物成分抑制药物作用含VK食物?与抗凝药同食?药效下降。膳食纤维?影响药物吸收?药物生物利用度下降?药效下降，干扰补充铁、锌、钙的作用。第二节饮食对药物作用的影响二、饮食抑制药物的吸收利用食物成分与药物形成不溶性化合物奶中钙与四环素及其衍生物结合成不溶于水的钙盐。01饮食抑制药物的吸收利用01第二节饮食对药物作用的影响01饮食阻碍药物吸收如阿司匹林、青霉素、土霉素、四环素、异烟肼、阿莫西林等。01第二节饮食对药物作用的影响01二、饮食抑制药物的吸收利用营养素影响药物代谢蛋白质、维生素和矿物质不足?肝药酶合成下降?酶活性下降?药物代谢受干扰?药效下降。高蛋白低碳水化合物?加速肝脏药物代谢。第二节饮食对药物作用的影响0102三、饮食对药物代谢的影响第二节饮食对药物作用的影响营养素影响药物代谢低蛋白高碳水化合物?肝脏药物代谢下降。VE缺乏?药酶系统有效成分合成下降。第二节饮食对药物作用的影响营养素影响药物代谢锌、镁缺乏?细胞色素P450下降。饮食脂肪酸含量和饱和程度?抑制肝微粒体混合功能氧化酶系统?改变肠道菌群?影响药物代谢。0102（二）葡萄柚汁对药物代谢的影响葡萄柚汁对药物代谢的影响的机制：三、饮食对药物代谢的影响葡萄柚汁?抑制细胞色素CYP3A4酶活性?抑制药物转运蛋白（P-糖蛋白）和OATP的活性?底物药物的代谢?减少排泄?增加生物利用度?药物易蓄积?增加效用和不良反应第二节饮食对药物作用的影响增加药物毒副作用，产生特殊的临床反应。酪胺反应（tyraminereaction）在服用单胺氧化酶抑制剂类药物同时，食用富含酪胺的食物（奶酪、扁豆及红葡萄酒等），产生头痛、恶心、呕吐、胸闷、不安、心悸和血压升高等症状，严重时可发生血压剧增和脑血管破裂的现象，称为酪胺反应。1第二节饮食对药物作用的影响2四、饮食对药物不良反应的影响（1）酪胺反应的机制：（一）增加药物毒副作用，产生特殊的临床反应。酪胺能够刺激交感神经系统，产生血压升高作用。由于单胺氧化酶抑制剂类药的作用，酪胺在体内脱氨基代谢受到抑制，致酪胺在体内积聚，造成中枢神经系统去甲肾上腺素和儿茶酚胺水平迅速上升，从而造成急性高血压或高肾上腺素能危象。第二节饮食对药物作用的影响（2）常见的导致酪胺反应的单胺氧化酶抑制剂：（一）增加药物毒副作用，产生特殊的临床反应。利