现代护理离线作业选做.doc

浙江大学远程教育学院 《现代护理学》课程作业(选做) 姓名： 赵盛辉 学 号： 710230072027 年级： 2010秋 学习中心： 郑州学习中心 ————————————————————————————— 1． 支气管哮喘的治疗原则有哪些？支气管哮喘的治疗常用药物有哪些？ 答：治疗原则：早期治疗和长期治疗，根据病情控制变化而增减（升级或降级）的阶梯治 疗原则选择治疗药物。 常用药物：糖皮质激素、β 2 受体激动剂、茶碱类、抗胆碱能药物、白三烯调节剂。 第一篇第二章 2.患者女性，31 岁，因进食油腻食物后出现上腹痛，并持续性胀痛，呈阵发性加剧，疼痛向腰背 部放射，伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物，全身出虚汗，曾到当地医院就诊，既给予胃肠减压、奥 曲肽等治疗。患者症状未见好转，且逐渐加重，并出现发热，体温高达 39.1℃，全腹部疼痛，呼 吸急促，患者烦躁，尿少，量每日约 300ml，腹胀加重，无排气、排便，行腹腔穿抽出血性腹水。 为进一步诊治，来我院急诊科就诊，来院血生化检查示：血糖 20.45mmol/l，淀粉酶 974 U/l， 脂肪酶 6402 U/l，ALT 60U/l，AST 78U/l，TBIL25.5umol/l，ALB 27.8g/l，血钙 1.57mmol/l。 腹部超声提示：胰腺异常肿胀，腹腔积液。收入 ICU。请问： （1）该患者医疗诊断及诊断依据 （2）该患者护理诊营养改变相关因素是什么？应采取哪些护理措施？ 答： （1）该患者医疗诊断及诊断依据 医疗诊断：重症急性胰腺炎 诊断依据：油腻食物后出现上腹痛，并持续性胀痛，疼痛向腰背部放射；急性持续性 腹痛；39.1℃，全腹部疼痛，腹腔穿抽出血性腹水，实验室检查：淀粉酶 974 U/l， 脂肪酶 6402 U/l，血钙 1.57mmol/l，腹部超声提示：胰腺异常肿胀 （2）营养改变相关因素——低于机体需要量与禁食、大量能量消耗有关 护理措施：1）评估营养状况，口腔、黏膜、舌、头发等营养状况以及每天体重。2）观察 呕吐物、胃肠减压和留置导尿管引流液的性质、量，准确记录出入量。3）严密观察生命征， 观察有无口干，皮肤弹性及外周静脉充盈情况，判断失水程度。控制呕吐：胃复安等。4） 快速建立有效静脉输液通道，遵医嘱补液，补充胶体成份如血浆、白蛋白或血浆代用品，必 要时输全血。纠正电解质紊乱和酸碱平衡，主要是低血钙、低血钾和酸中毒。5）营养支持 疗法： 替补相应的糖、 蛋白质、 脂肪、 维生素和其他人体必需的营养素。 全胃肠外营养 （TPN） 或肠内营养。 第一篇第三章 3.肠易激惹综合征有哪几种类型？肠易激惹综合征发病机理是什么？ 答：类型：腹泻型；便秘型；腹痛型；粘液便型。 发病机理：1）胃肠动力学异常：结肠肌电活动异常、乙状结肠动力异常、胃结肠反射延迟、 结肠输送时间延长或缩短肛管内静压异常增高或降低； ） 小肠腹泻型输送加速， 便秘型减慢； 回肠、盲肠部 腹泻型转运速度加快，而明显腹胀者则减慢。2）内脏感觉过敏，肠道扩张 的反应性增高，痛阈降低，即内脏痛觉过敏。3）结肠分泌和吸收功能改变：液体过度吸收 或通过时间缩短。 第一篇第四章 4．患者男性，38 岁，头痛、头晕半年，伴视物不清，恶心呕吐 1 周，血压 200/100mmHg ， Hb 70g/L ， 尿 蛋 白 （ ++ ） 沉 渣 RBC3 ～ 5/HP ， BuN32μ mol ／ L,Scr854μ mol ／ L,Ccr8 ml/min,CO2-CP14μ mol／L,B 超双肾体积缩小。请问： （1）请问其医疗诊断可能为： （2）该患者最恰当的治疗是： （3）该患者的透析指征是： 答： （1）请问其诊断可能为：慢性肾衰尿毒症期 （2）该患者最恰当的治疗是：积极控制高血压静脉输注碱性药，纠正酸中毒纠正贫血(1 分)血渡透析或腹膜透析 （ 3 ） 该 患 者 的 透 析 指 征 是 ： Ccr8 ml/min BuN32μ mol ／ L ， Scr854μ mol ／ L CO2-CP14μ mol／L，恶心呕吐 第一篇第五章 5．患者男 17 岁，发热 5 天入院 ，白细胞 180×10g/L,分类见原始+幼稚淋巴细胞 98%，诊 断急性淋巴细胞白血病。给该患者 VDLP 方案化疗，于化疗后 5 天发现尿少，浮肿，请问： 患者最可能是哪一医疗诊断？出现外周静脉炎，其引起原因是什么？如何预防？ 答：医疗诊断：急性白血病化疗后高尿酸血症肾病） 原因：高渗溶液对血管损伤 渗透压越高对静脉刺激越大；PH 是引起主要因素，PH﹤5 或 PH﹥9,外周静脉会发生严重静脉炎。药物滴注速度：药物滴注速度快、慢对静脉的影响 与血管的大小、血流成反比 预防：1）充分的血液稀释 输注