皮内注射1幻灯片.ppt

皮内注射、皮下注射和肌肉注射的注意事项 皮内注射 2.破伤风试验 3.碘过敏试验 二.注意事项 皮下注射 肌肉注射 肌肉注射 注射是观察患者反应，如有不适及时处理 两种以上药液注射时，要注意配伍禁忌，安乃近注射完需在观察座上观察5min再离开，以防晕倒造成外伤 2岁婴儿不易选用臀大肌、臀小肌、臀中肌注射 晕针患者在床上注射，粉剂一定要用专用溶剂充分溶解 感谢您的关注 * * Content Layouts 常用选用前臂掌侧下三分之一段，因该处皮肤较薄易于注射，此处皮肤较淡，易于辨认局部反应。 一.皮内试验 青霉素皮试 碘试验 破伤风皮试 1.青霉素皮试 青霉素皮试前“一看、一问、一查、一记” 实验结果为可疑阳性，应做对照试验，可疑阳性表现为皮丘不扩大， 周围有红晕，但直径小于1cm，或局部显示结果为阳性，但患者没有 胸闷、头晕等全身症状，对可疑阳性患者应在对侧手臂皮肤相同部 位用0.9%NS作对照试验，如果出现同样结果，说明前者不是阳性。 确定青霉素皮试结果阴性方可用药，不宜空腹进行皮肤试验，个别 患者因空腹用药，晕针、疼痛刺激等，产生头晕、眼花、出冷汗、 面色苍白、恶恶心等反应，易与过敏反应相混淆，应注意区别。因 此，不宜空腹进行皮试和药物注射。 实验结果为阳性，如医生执意要脱敏，必须要有书面医嘱。曾用过破伤风抗毒素超过1周，如再使用仍需重做皮内试验，注射完病历卡注明,注射后告知患者的注意事项 皮试注射法：取碘造影剂0.1ml作皮内试验，20min后观察结果 静脉注射法：取碘造影剂1ml于经脉内缓慢注射，5-10min后观察结果，在静脉注射造影剂前，必须先行皮内注射术，再行静脉注射术，如为阴性方可进行碘剂造影 严格执行查对制度和无菌操作规程 确认患者，建立信任和安全感，以取得合作 做皮试者，应该详细询问患者过敏史、用药史、家族史 忌用碘类消毒剂，以免影响局部反应的观察 与皮肤呈5度角刺入皮肤，进针角度过大，易注入皮下 药液要现配现用，用1ml注射器，注入药量要准确 标准皮丘，圆形隆起，皮肤变白，毛孔变大 切勿搓揉，以免影响结果 嘱患者在20min观察期间，不可离开观察座，以免患者在途中发生意外，造成救治困难，不可剧烈活动，如有不适以及通知医务人员 操作过程中严格执行插队制度和无菌操作规程 三角肌下缘注射时，针头稍向外侧，免伤神经，桡神经再肱骨头下方 持针时，手不可触及针梗，以免污染 针头刺入角度不宜超过45°，以免刺入肌层 经常注射者，应更换注射部位，建立轮流交替注射部位的计划，这样可达到有效的注射部位吸收最大药量的效果 药液＜1ml的须用1ml的注射器 严格执行查对制度和无菌操作规程，消毒严密，防止感染 切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断，不易取出。如针头折断，应嘱患者保持局部和肢体不动，用止血钳夹住断端取出，如全部埋入肌肉，需请外科医生诊治 若无回血，酌情处理，如拔出少许或进针少许再试抽，一定要无回血方可推药 长期注射者，应经常更换注射部位，若出现局部硬结，可采用热敷、理疗、外敷、活血化瘀的中药 * Content Layouts