李小刚农村卫生人员李小刚.ppt

急诊医学总论;;一、急诊医学定义;二、急诊医学范畴;一〕初步急救;一〕初步急救;一〕初步急救;二〕灾害救治;三〕危重症救治;三〕危重症救治;四〕心肺脑复苏;五〕急性中毒;三、急诊医疗效劳体系模式;四、急诊医学的特点;四、急诊医学的特点;灾难医学概论;;根本概念——灾害;;根本概念——灾害医学;灾害分类;灾害医学的特点;灾害事故救援工作原那么;;灾害事故的医疗卫生救援任务;灾害救援中医疗救治的组织;医疗卫生救援的事件分级;医疗卫生救援的事件分级;医疗卫生救援的事件分级;医疗卫生救援的事件分级;医疗救援体系;医疗卫生救援机构的主要任务;现场医疗卫生救援及指挥;;现场医疗卫生救援及指挥;1迅速对伤病员进行验伤分类，找出生命受到威胁的危重伤员并紧急处置其致命伤。

2保持危重伤病员的气道通畅、供氧、维持其血液循环，满足根本生命需要

3迅速平安的将所有伤病员疏散、转运到具有救治能力的医院。;现场应急处理;行动自如;最先到达现场的医务人员应尽快进行检伤分类，并有具有一定创伤救治经验的高年资医生最后确定检伤结果

检伤人员须时刻关注全体伤病员，应处理好个体与整体、局部与全局的关系

伤情检查应认真、迅速，方法应简单、易行

主要目的是救命，检伤重点是创伤危及生命的严重程度和致命性合并症

;对危重伤患者需要在不同的时段由初检人员反复检查、记录并比照前后检查结果。

检伤时应尽量减少翻动伤病者的次数，防止造成“二次损伤〞

检伤中应重视检查那些“不声不响〞、反响迟钝的患者

双侧比照是简单有效的方法之一;伤员转运原那么及要点;信息报告和发布;信息报告和发布;重大灾难事故的医疗救援;一、重大交通事故灾害;世界卫生组织公布的资料显示，世界每年有120万人死于交通事故。英国卫报报导，世界平均每半分钟就发生一起交通事故，事故的死亡人数主要都发生在开展中国家。

中国每年交通事故50万起，我国道路交通死亡人数仅次于印度，位居世界第二。?我国高速公路亿车公里死亡率几乎是日本的十倍。

统计数据说明，每5分钟就有一人丧身车轮，每1分钟都会有一人因为交通事故而伤??。每年因交通事故所造成的经济损失达数百亿元。;同步出动

就近转送

首诊负责

准确救治;;一、重大交通事故灾害;现场指挥及组织机构;二、地震灾害;二、地震灾害;

频繁性：我国处于世界环太平洋地震带与欧亚地震带之间，构造复杂，地震活动频繁，是世界上大陆地震最多的国家。

多样性：我国地震绝大多数是构造地震，此为水库地震、矿震等诱发性地震。

地区性：地震的分布根本上是按活动性断裂带分布的，有一定的方向性和好发区域。;;人的生理伤害

1机械性损伤

2挤压伤和挤压综合征

3休克与地震伤感染：破伤风杆菌和气性坏疽病等厌氧菌对创口的威胁最大，病死率很高。

4完全性饥饿

5烧伤

人的心理、精神伤害

;一〕组织领导

1995年公布?灾害事故医疗救援工作管理方法?，成立了国家卫生部灾害事故救援小组；

2004年成立了应急救援办公室;二〕现场救援

1自救发现地声地光时立即避震；

瞬时抉择珍惜数秒自救时机。

2专业急救

应在现场领导小组的统一指挥下进行

首先搜寻、集中伤员，然后检伤分类，先重后轻，现场抢救，及时运送。

;2专业急救

〔1〕检伤分类：见前述

〔2〕早期救治原那么

1〕危重急症的早期处理：

a保持呼吸道通畅

b建立静脉输液通道

c必要时现场心肺复苏

;

创伤性休克：保持呼吸道通畅，止血，扩容，输血，脏器支持治疗。

完全性饥饿：静脉输液、保温、吸氧和适当的热饮料内服

骨折、关节损伤、大面积软组织损伤：临时固定，不可随意整复。

挤压：尽快解除压迫，伤肢不应抬高，防止活动，不应热敷、按摩伤肢，肢体禁用加压包扎或止血带，口渴者予以碱性饮料，及时运送。;2专业急救

2〕搬动要点：由3-4人托扶伤员的头、背、臀、腿部，抬放置平板上，然后固定运送

3〕转运：成立转运小组，及中专救援说，指定护送医疗队具体负责不同交通工具和途径的转运，途中应严密观察病情。;三、洪涝水灾;三、洪涝水灾;三、洪涝水灾;;;;;1将伤者迅速移至通风处，有条件时予吸氧，并注意保暖；

2对清醒患者，询问有无晕厥史，有条件时均应到医院接受检查和治疗。

3不要轻易放弃抢救。;;;去除所有衣物阻止烧伤的进展；

化学干粉末应从伤处擦去并由专人护理，以使患者防止直接接触化学物品；

用大量清水冲洗受伤的身体外表。;110岁或50岁患者，非全层及全层烧伤大于总体外表积〔BSA〕的10%

2其