健康生活脚不对，整个身体都不对~小孩扁平足的.PDF

健康生活 腳不對，整個身體都不對~ 小孩扁平足的治療與預防 台中榮總復健科物理治療師 吳定中 上一期本刊揭示了足部為人体最複雜的結 時內側足弓消失， 構之一，由26塊骨骼、57個可動或微動關節、 那就是所謂的『扁 108條韌帶及32條肌肉組成，並形成三個縱橫 平足』，同時有些 弓與一個橫弓，來提供足部極高之穩定度及活 後足部會產生代償 動度，使足部能承受全身重量之負荷。且具有 性變形，合併呈現 支撐、伸縮、扭曲、彈跳、吸震及摩擦等功 足外翻的現象。 能，尤其是『內縱足弓』，它在人體行走或跑 步時，提供適度的彈力和扭力並吸收地面之反 作用力，以適應各種地形達到吸震的效果，就 好像是足底的避震器。 門診常常看到許多焦慮的父母，帶1~2歲 圖 2 、 內 側 足 弓 不 的可愛小朋友來門診，尋求協助在幼兒的足部 足，壓力檢測圖 發育過程中，由於骨頭的發育過程未盡完全， 所以，會有一些正常的發育過程，常被視為異 【先天因素】 常的現象；例如：零到 1. 先天性跗骨黏合或附生舟狀骨： 二歲時雙腳會呈現O形 有些小朋友先天有跗骨黏合的現象，最常 腿；二到四歲時又會變 見是踵骨和距骨的黏合，此種黏合會造成「僵 成X形腿；到五至七歲 硬型扁平足」。 時會回歸正常；最晚約 2. 先天性韌帶鬆弛： 八至十歲時腳的骨骼會 有些小朋友先天有全身韌帶鬆弛的現象， 復原定形完全變直。足 此種現象不限於足部，在足部以外的關節也會 弓也會在二至三歲時大 發生；另外懷孕後期時，嬰幼兒在子宮內肢體 致長成，如果站立時內 活動不靈活，有時候會有俗稱『壓胎』的情 側足底仍是扁平，表示 形，就會造成韌帶鬆弛。 其舟狀骨向下移位造成 3. 遺傳因素： 圖 1 、 內側足弓不足 內側足弓的塌陷，踏地 有研究報告指出，扁平足具有遺傳性， 也就是說扁平足的父母，較有可能生出扁平 健康生活　19 足子女。 2.小朋友站立於矮箱上，觀察其腳內側之足弓 有無隆起，還是平貼於地面。 4. 性別： 3.立正站好、雙腳併攏，從背後觀察小腿後側中 在國外有關扁平足發生率文獻，都是女生 線與足跟中線是否為同一直線，如跟骨線內斜 略多男生；在我們台灣所做的小朋友研究中發 表示足部為外翻現象，但須再評估是否因前足 現，扁平足的比率反而是男生略高於女生。 外旋、足弓塌陷，而造成後足代償性外翻。 【後天因素】 4.踩足印，觀察小朋友足部之壓力與足弓發育是 1. 足部太早承重： 否完整，並可藉此追蹤其足弓發育之程度。 現今父母或保母在幼兒正經爬行階段，害