精神科病房康复护理与管理.ppt

理解“院内康复” 在充分尊重人性和平等协商的基础上，激发和引导患者的需要，再运用管理手段和康复训练的方法满足需要，尽可能保存或者提高原有的功能水平。 院内康复的基础尊重人性 患者是谁？ ——生病的人，与我们平等的独立个体 我们是谁？ ——为患者服务的人（Server） 如何理解“服务”？ ——提供条件，供他人用来满足自己的愿望 要相信患者拥有自我提升的潜能 精神康复的终极目标 回归社会 独立生活 一、?安全管理 安全四防标识 防自杀-S (Suicide) 防逃跑-E (Escape) 防冲动-A (Aggression) 防毁物-D (Destroy) 精神科病房安全管理制度1、熟记病人的四防内容，做到有针对性地防放。2、严格交接班。3、各班清点人数。4、密切巡视病人。5、危险物品一律不准带进病房。6、随手关门，保管好钥匙。7、治疗用的器具和物品在使用中要注意保护，防止损坏与丢失，用后要清点数目，放回原处。8、病区内的设施要保持完好，如有损坏要及时修复。9、病人洗澡要有专人照料，防热水烫伤和滑倒。10、严格执行每周一、四的安全大检查。 保护性约束病人的注意事项1、约束病人时的表情和态度 2、约束病人时医务人员要协作配合 3、被约束病人的安置 4、约束的方法要正确 5、约束后要巡视病人并交班 6、解除约束后做好解释安抚工作 怎样做好安全管理 1、掌握病情2、严格执行护理常规与工作制度3、重视对患者家属的安全宣传和教育 （知情同意、疾病状态及用药的告 知、安全检查等） 二、 分级护理管理 精神科护理常规-1 接待病人，安置床位 入院处置：安全检查、全身精神状况检查 入院四测，熟悉病人的姓名、相貌特征 入院指导；各项制度、作息时间、环境、病友介绍 入院评估：了解病情，找出主要护理问题 精神科护理常规-2 准确及时地执行医嘱 密切巡视和交接班 病人物品和来往信件的处理 做好专科护理：饮食、服药、睡眠、个人卫生 工娱治疗 ? 一级护理 护理对象：1、四防中有一防严重者2、兴奋躁动行为紊乱者 3、木僵、拒食者 4、伴有严重躯体疾病者 5、生活不能自理者 护理要求 （略） 二级护理 护理对象：1、有轻度自杀、出走企图，但能接受劝 导者 2、精神症状不影响病区环境，生活能自 理或被动自理者 3、伴一般躯体疾病，生活能自理者 护理要求（略） 三级护理：护理对象： 1、症状缓解，病情稳定者  2、轻度精神症状伴自知力存在者 3、康复待出院者 护理要求（略） 三、专科护理 饮食护理 饮食的重要性： 1、保证生命活动，供能  2、保证治疗的进行  3、减轻药物反应 拒食的原因：1、精神症状（被害妄想、或抑郁自 杀）2、想达到某种目的以拒食相要挟 3、饭菜不合口味 进餐前的准备（略）?? * 餐厅环境??? * 清洁、消毒的餐具每人一套??? * 餐前督促与帮助患者洗手。??? * 准备足量的、保温的、具有色 香味的饭菜。 进餐时护理 * 进餐形式 * 进餐安排 * 在进餐过程中，分组负责观察 患者进餐情况，进餐时秩序、 进食量、进食速度。 *对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的患者给予软食或无牙饮食，酌情为患者剔去骨头。进餐时切勿催促，给予充分时间，必要时予以每口小量喂食。并由专人照顾，严防意外。 *对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，以免狼吞虎咽发生喉头梗塞。并适当限制进食量，以防过饱发生急性胃扩张等意外。 *对不愿进食、拒食患者，针对不同原因，想法使之进食，如：被害妄想的；罪恶妄想的；有幻听的；木僵的；伴躯体障碍的；欲吞食异物的；主动违拗的；不合饮食习惯的等。 睡眠护理  睡眠的重要性： 睡眠与人的生物节律和生理 功能密切相关，睡眠的好坏直接 影响人的思维、情绪和行为；精 神病人睡眠的好坏还预示着病情 的好转、波动或加剧 失眠的原因1、精神症状；2、作息无规律；3、环境不适应 怎样做好睡眠护理  （1）创造良好的睡眠环境 * 病室内温度、湿度、光 * 床褥  * 病室内保持安静。 * 就寝时，可让患者听轻柔的催眠 乐曲，有利安定情绪。 （2）??? 安排合理的作息制度 （3）促进患