护理健康教育论文：中药足浴治疗糖尿病足疗效观察及护理体会-毕业论文（设计）.doc

w 护理健康教育论文：中药足浴治疗糖尿病足疗效观察及护理体会 ［摘要］? 目的? 探讨常规护理结合中药足浴对糖尿病足的临床疗效。方法? 将入选的糖尿病足患者68例随机分为治疗组35例，对照组33例，两组均予以常规内科综合治疗，加强全身及局部护理。观察组在此基础上采用中药足浴；对照组则采用温水足浴。观察两组综合临床疗效、局部溃疡愈合情况及不良反应发生情况。结果? 治疗组疗效明显高于对照组（P0.05），且未见明显不良反应发生。结论? 常规护理结合中药足浴治疗糖尿病足安全、有效，值得临床推广应用。 ??? ［关键词］? 糖尿病足；护理；中药足浴 ????? 糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病患者严重的并发症之一，以肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽为主要表现，病程长，不易愈合，是糖尿病病人致残、致死的重要原因［1］。2000年1月~2005年10月我们采用中西医结合方法综合治疗、护理DF患者35例，效果明显，现总结资料报告如下。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 诊断标准? 糖尿病足病人按WHO糖尿病诊断标准确诊。创面感染情况分级标准参照1995年首届DM会议制订标准［1，2］。Ⅰ级：局部皮肤水疱、糜烂及浅表溃疡；Ⅱ级：溃疡深达肌肉、肌腱、韧带；Ⅲ级：感染形成脓及窦道深达骨质。 ??? 1.2? 一般资料? 本组入选的68例DF患者，均为本院自2000年1月~2005年10月收治的住院患者。按随机数字表法分为观察组35例，对照组33例。其中观察组中男20例，女15例。年龄43～72岁，平均（52.06±2.69）岁；糖尿病病程（8.98±1.05）年；溃疡程度：Ⅰ级11例，Ⅱ级15例，Ⅲ级9例。其中活动受限6例；溃疡面积最大10.5 cm×20.5 cm，最小1.5 cm×2.7 cm。对照组男18例，女15例，年龄41~73岁，平均（51.93±3.05）岁。糖尿病病程（8.76±1.29）年；溃疡程度：Ⅰ级10例，Ⅱ级13例，Ⅲ级10例。其中活动受限5例；溃疡面积最大10.3 cm×20.7 cm。最小1.5 cm×2.3 cm。两组病人全身营养状况一般，无其他并发症。两组病人年龄、性别、活动受限、全身情况及溃疡面积比较差异无显著性（P0.05），具有可比性。 ??? 1.3? 治疗及护理方法 ??? 1.3.1? 内科综合治疗? 两组病例相同：（1）均用口服降糖药或胰岛素控制血糖在理想水平；（2）根据分泌物细菌培养及药敏试验选用有效的抗生素控制感染；（3）给予改善微循环及扩张血管治疗；（4）合理饮食，控制体重；（5）健康教育，注意足部的自我保健，每次换药时将创面好转的信息反馈给患者和家属，形成一种良好的心理氛围，增强患者积极配合治疗的信心，适当运动。 ??? 1.3.2? 创面处理? 两组病例均选用清创法。常规局部消毒后，疼痛敏感者在局麻下用无菌剪刀剪去坏死组织。其原则是：与正常组织结合疏松的先清除，干性坏死组织后清除。清除坏死组织以不损伤正常组织或少出血为宜，一次性彻底清除坏死的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜等。然后用3％双氧水+生理盐水+灭滴灵交替冲洗伤口，最后用生理盐水冲净创面，并用无菌纱布蘸干。 ??? 1.3.3? 足浴护理措施? 观察组应用中药泡脚。方用：桂枝25 g，大黄40 g，当归20 g，红花20 g，乳香30 g，没药30 g，毛冬青30 g。先将药加水浸泡20 min，煮沸后再煮10 min，待药液温度降至35 ℃～40 ℃时开始泡足，浸泡中逐渐加入热水，使水温维持在40 ℃ ??? 1.4? 观察方法? 观察两组治疗前后临床综合疗效、创面愈合情况及不良反应发生情况。 ??? 1.5? 统计学方法? 计量资料用t检验，计数资料用Ridit分析，等级资料用秩和检验。所有运算均在SPSS 13.0软件中进行。 ?? ? 2? 结果 ??? 2.1? 疗效评定标准? 参照1997年卫生部制订发布的《中新药治疗急性疮疡临床研究指导原则》疗效标准［3］。临床治愈：局部肿胀消失，皮肤颜色复常，溃疡面完全愈合；显效：局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小70％以上；有效：局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小30％以上；无效：达不到有效指标。 ??? 2.2? 两组综合疗效比较? 见表1。 表1? 两组综合疗效比较? 例（略）注：比较两组治愈率及总有效率，观察组明显优于对照组，差异具有显著性（P0.05） ??? 2.3? 两组溃疡愈合时间比较? 见表2。表2? 两组溃疡愈合时间比较? （略） 注：经秩和检验在愈合时间上比较，治疗组明显优于对照组（P0.05） ??? 2.4? 不良反应观察? 两组于治疗前后分别查血、尿、粪三大常规及肝、肾功能，均未见明显毒副反应。治