封闭负压吸引技术治疗糖尿病足的疗效观察.docx

封闭负压吸引技术治疗糖尿病足的疗效观察 吴开训谭素玲黄锐(韶关市新丰县人民医院511100) 【摘要】目的探讨封闭负压吸引技术(VSD)在治疗糖尿病足的疗效。方法 我 科从2008年6月一20□年6月收治43例糖尿病足病例随机分为二组，对照组 21例，治疗组22例；两组基础支持治疗和用药相同；对照组加用湿敷换药治疗； 治疗组加负压吸引技术治疗。结果 治疗组痊愈率，总有效率，为63.6%和95.5%, 对照组为23.8%和85.7%,两组比较差异有显著性(p0.05)o；溃疡愈合时间及住 院费用治疗组分别为20plusmn;5天和4356plusmn;375元 对照组分别为 35plusmn;5天和5897plusmn;425元：两组比较差异有显著性(p0.05)o结论 封闭负压吸引术和传统的湿敷换药相比较，具有见效快，疗效好，病人痛苦少等 优点，能明显缩短糖尿病足病患者的住院时间和治疗费用，是糖尿病足治疗乂一 新技术，值得临床推广。 【关键词】封闭负压吸引术糖尿病足 【中图分类号】R319【文献标识码】A【文章编号］2095-1752 ( 2012 ) 03-0054-02 糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管 病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。糖尿病足是糖尿病的 主要慢性并发症之一，发病率高，截肢率高达40%,其截肢率为其他原因的25 倍还多，往往发生于病程长、病情长期未得到控制的患者，治疗困难，医疗花费 巨大，预后差，所造成的社会负担和经济负担沉重。积极探索一些简单易行的技 术来促进糖尿病足愈合，提高疗效，具有重要的临床意义。我们2008年6月至 2011年6月采用封闭负压吸引技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗糖尿病足 患者43例，取得了良好效果，现将治疗方法及效果报告如下。 1临床资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年6月一一2011年6月我科确诊糖尿病足患者 43例。其中男30例，女13例；年龄48—80岁,平均61岁；所有患者均为2 型糖尿病，病程在3—25年，糖尿病足2个月一8年。随机分为二组。其中治疗组 22例，男15例，女7例，年龄48—80岁，平均年龄61.1岁；对照组21例，男 15例，女6例；年龄18—65岁，平均年龄59.7岁。两组在病程、年龄、性别、 全身情况、血糖控制、Wagner分级法分级比较统计学无差异性，具有可对比性。 1.2诊断标准按《糖尿病足与相关并发症的诊治》⑴的诊断标准，43 例均符合糖尿病足的诊断，根据1981年Wagner分级法 ⑵分级均为2级或2级 以上。 1.3治疗方法 1.3.1对照组在基础支持治疗，包括控制血糖、血压、血脂等代谢指标， 改善心、肾等重要脏器功能，控制感染性疾病，加强营养支持等治疗上加用创面 使用浸有山萇著碱、胰岛素及敏感的抗生素的纱布外敷，每日换药一次。治疗组 在基础支持治疗，包括控制血糖、血压、血脂等代谢指标，改善心、肾等重要脏 器功能，控制感染性疾病，加强营养支持等治疗上加用封闭负压吸引术。封闭负 压吸引材料：医用泡沫材料：Vacuseal （Polymedics,比利时NV公司产）,主要 成分为多聚乙烯醇，形状似海绵泡沫，具有0.3?0.6 mm微孔，白色无毒、无免 疫活性，耐腐蚀，有极强的吸附性和透水性，质软且抗张力强，可按创面大小修 剪。多侧孔硬质硅胶引流管：直径为8 mm,包埋在多聚乙烯醇海绵中。负压引 流装置：采用病房中心负压引流装置，负压为125 mm Hg或自带负压引流装置 （德国B.Braun公司产），能产生最大600 mm Hg的负压，便于携带，不影响患 者下床活动。生物透性薄膜（美国3M公司产），较Vacuseal面积大，完全覆盖在 Vacuseal表面，具有良好的透氧和透湿性，可以防水和防止细菌侵入，并观察海 绵泡沫引流情况。治疗方法：①彻底清除创面的坏死失活组织或容易坏死的组织, 异常分泌物和异物等，开放所有腔隙，确保软组织和骨组织床的血供。清洗创周 皮肤。②按创面大小和形状设计修剪带有多侧孔引流管的VSD敷料，使引流管 的端孔及所有侧孔完全为VSD敷料包裹。每1根引流管周围的VSD敷料不宜超 过2cm,即约4?5cm宽的VSD敷料块中必须有一根引流管。遇大面积创口吋以 引流管串联并合，降低引流管数量，引流管出管的方向以方便引流管密封为原则。 覆盖填充敷料，把设计好的VSD敷料加以缝合固定，使敷料完全覆盖创面，如 创面较深，须将VSD敷料填充底部，不留死腔。③擦干净创面周围皮肤，用具 有生物透性粘贴薄膜封闭VSD敷料覆盖着的整个创面，半透膜的覆盖范围应包 括创周健康皮肤2cm的范围。④根据需要用三通管将所有引流管合并为一个出 口，引流管接负压装置，开