加味青蒿鳖甲汤对急性髓系白血病缓解期患者骨髓细胞CD抗原表达的影响.pdf

加昧青蒿鳖甲汤对急性髓系白血病缓解期息者 骨髓细胞CD抗原表达的影响 黄礼明‘胡莉文2陈怡宏2丘和明2 1贵阳中医学院第二附属医院(550003) 2广州中医药大学第一附属医院血液科(510405) 目的观察加味青蒿鳖甲汤对急性髓系自血病缓解期患者骨髓细胞CD34、CDl3／CD33 表达的影响。 方法将25例急性髓系白血病缓解期患者随机分为治疗组和对照组。2组均按常规化 疗方案(DA或MA或HA方案)巩固维持治疗，治疗组加服加味青蒿鳖甲汤煎剂。观察治疗 前后患者骨髓细胞CD34、CDl3／CD33表达率。 结果治疗组骨髓细胞CD34表达率及CDl3／CD33表达率有所下降。 结论加味青蒿鳖甲汤对急性髓系白血病缓解期患者骨髓细胞CD34、CDl3／CD33表达有 抑制作用。 ， 关键词 中医：急性髓系白血病；缓解期；CD34：CDl3／CD33 急性白血病完全缓解后由于残留白血病细胞的存在而容易复发，CD34作为造血细胞早 期抗原在自血病细胞中也有表达，CDl3／CD33则在髓系自血病中有较高的表达率…，在一定 程度反映白血病缓解后患者体内的肿瘤负荷。我们从急性白血病缓解期的主要病理变化是正 气虚弱、邪毒伏留阴分出发，提出扶正透毒祛毒治疗原则比1，拟定加味青蒿鳖甲汤治疗急性 髓系白血病缓解后，发现该法对缓解期患者骨髓细胞CD34、CDl3／CD33表达有一定的影响， 报告如下． 1临床资料 诊断及疗效标准参考文献n1，病例纳入标准：①符合诊断及缓解标准；②年龄14—70岁； ③无严重心肺功能异常，无严重肝肾功能异常，能坚持化疗：④愿意口服中药。病例排除标 准：①年龄14岁，70岁者；②心肺、肝肾功能严重不良者；③不能完成化疗者：④不能 坚持服用中药者。符合诊断及纳入标准的病例共25例，所有病例来源于住院病人(MM例， 位年龄36．68岁．随机分为治疗组、对照组。 2方法 2．1治疗方法 对照组：按常规化疗方案(Dk或姒或卧方案)巩固维持治疗，如出现感染、出血等 情况，则按常规抗感染及止血治疗． 治疗组：西医治疗原则同对照组。巩固维持化疗的同时口服加味青蒿鳖甲汤方(鳖甲、 青蒿、黄精、女贞、旱莲草、龟版、半枝莲、蚤休、白花蛇舌草等)煎剂．日一剂，分二次 服，持续4周． 2．2观察指标及检测方法 COULTE公司产品， COl3、CD33单抗均购自PHARMINGEN公司．流式细胞仪：美国BECKMAN u II1，室温10 型号ALTRA。操作：①取骨髓20l，肝索抗凝：②加OptiLyseC溶血素500 分钟；③加单抗，室温10分钟。④PBS洗涤2次，调整单个核细胞数100万个／lml上机检 测。 3结果 3．1 中药对急性髓系白血病缓解期骨髓细胞CD34表达的影响 急性髓系白血病缓解期患者治疗前后骨髓细胞CD34表达率见表1．如表所示，经 SPSSII．0 SamplesTest比较分析，治疗组与对照组治疗前的CD34表达率无 Independent 显著差异(PO．05)，对照组CD34表达率治疗后稍有所升高，而治疗组治疗后则稍有所下降， 治疗前后比较均无明显差异．治疗后CD34表达率治疗组与对照组相比仍有一定差异 (P=O．049)。 表l中药对患者骨髓细胞CD34的影响 注：木与对照组相比，PO．05(P=O．049)。 3．2 中药对急性白血病缓解期骨髓细胞CDl3／CD33表达的影响 急性髓系白血病缓解期患者治疗前后骨鬣细胞CDl3／CD33共表达情况见表2，经 SPSSll．0 Test比较分析，对照组治疗后cDl3／CD33表达较治疗前明 IndependentSamples 对照组治疗前CDi3／CD33表达无差异，两组治疗后共表达率均有所下降，治疗组下降尤其明 显，与对照组相比有明显差异(P=O．045)。