《沈绍功经验集》温胆汤痰浊主方(文摘精选).doc

《沈绍功经验集》温胆汤痰浊主方(文摘精选) 温胆汤痰浊主方(转载) /zhuanjiaguandian/zhaodongqi_978177188.htm近用“温胆汤”治痰浊化热证常能获效。要掌握6个主证：苔腻、脉滑、头重、胸满、口粘、纳呆。其中尤以苔腻为要，可以“一锤定音”，所谓“但见苔腻一证便是，其余不必悉具。”运用时还宜加减：竹茹清热祛痰为主药。云苓、陈皮健脾祛痰，截断“生痰之源”为辅药。枳壳理气行滞，利于痰浊排除，为佐使药。温胆汤仅用此4味为基础药。方中半夏虽可化湿祛痰，但因其燥性不利于痰浊化热；生姜虽能祛痰，但因其辛温也不利于痰浊化热；炙草味甘，大枣滋腻，均不利痰浊之祛，故此4味均删除不用。痰浊最易闭窍，为利于祛痰应伍透窍豁痰的石菖蒲，畅行气血的郁金，这样祛痰主方温胆汤就由竹茹、枳壳、云苓、陈皮、石菖蒲、郁金(各10克)6味组成。 温胆汤临床运用还有16则加味选药法： 1.热痰稀薄-葶苈子、黄芩、鱼腥草、胆星、天竺黄、竹沥水。 2.寒痰稀沫-白芥子、桂枝、干姜、细辛、法夏。 3.顽痰不化-生龙骨、生牡蛎、海蛤壳、海藻、莱菔子。 4.癫痫-海参肠、白矾、灵磁石、钩藤、荆芥、野菊花、珍珠母。 5.精神分裂症-制军、青礞石、草决明、桃仁、生栀子。 6.神衰失眠-炒枣仁、夜交藤、黄连、肉桂、合欢皮、知母、川芎。 7.眩晕耳鸣-泽泻、炒白术、蝉衣、阿胶珠、白菊花、天麻。 8.高血压-钩藤、莱菔子、泽泻、海藻、夏枯草、生石决明。 9.冠心病-全瓜蒌、薤白、丹参、葛根、苏木、红花。 10.胃肠证-木香、砂仁、公英、连翘、焦三仙、生内金。 11.功能性发热-青蒿、银柴胡、生芪、桑白皮、车前草。 12.更年期综合征-蛇床子、泽兰、川断、桂枝、白芍、牡蛎。 13.尿毒症-白花蛇舌草、王不留行、益母草、丹参、仙鹤草、生薏苡仁、泽兰。 14.妇女病-鸡血藤、香附、伸筋草、丹参、川楝子、益母草、当归。 15.癌症-白花蛇舌草、公英、野菊花、仙鹤草、生苡仁、丹参、三七粉。 温胆汤，这是个最常用的一个主方，化痰浊的主方。温胆汤历史我就不讲了，可能讲义上都有。西治疗病，分外感病和内伤病，明天我要讲了。内伤病里面分虚证和实证，实证里面次要是痰和瘀，尤其痰注重的不够，对瘀研讨了快30年了，很深化。对痰研讨得很表浅，往往忽略。只需苔腻，一证便是它证不必悉具，这是痰浊，就要想到用温胆汤。 温胆汤里面一共8个药，前面4个药必须得用，竹茹、枳壳、云苓、陈皮。后面4个药取消。半夏能祛痰，温；生姜能祛痰，温；甘草我讲了，大枣是温药，甘缓对痰浊不利。所以温胆汤后面的4个药取消。加石菖蒲、郁金。菖蒲郁金透窍，行气活血，对痰浊的祛非常有利，一个动力，又透又行，这个痰浊就跑了，祛掉，所以用温胆汤这6个药必须得用，而且分量也固定，都是10g。 辨痰的关键不在颜色，在它的质量。常规来讲，黄痰主热；白痰主寒。不对。稀薄甭管是白是黄都是热痰，稀痰甭管白和黄都是寒痰，用质量来区分寒热。热痰要加葶苈子、天竺黄；寒痰要加白芥子、法半夏。这是我们所谓的有型的痰，就是咯出来的痰。肺为贮痰之器，看见的痰，是有型的痰或者叫广义的痰。假如顽痰，昨天我讲了，苔腻，退不了了叫顽痰，加了3个石头(生龙骨、生牡蛎、海蛤壳)和海藻。 癫痫加海参肠和灵磁石。海参肠就是海参的肠呀，你把沙子洗掉，给它阴干当前磨粉，拿温胆汤来冲这个海参肠的粉，每次3g，这是治癫痫非常有效的一个药。这是精神分裂症，用制军和礞石，甚至可以用生大黄来通便，精神分裂症通便症状就能缓解，但是必需要中病即止，别没完没了的拉，病人会伤正，甚至于会惹起不良的后果。神经健康，这和精神分裂是两个病，一个精神病，一个神经病，加炒枣仁和夜交藤，都用30g。眩晕讲了。也许美尼尔氏综合征，也许高血压，加了泽泻和白术，高血压再加莱菔子、生石决明。冠心病加全瓜蒌和葛根。胃的病加木香和公英。低热加青蒿和银柴胡，青蒿必须得后下，用15g。更年期综合症加蛇床子和泽兰。尿毒症加王不留行和益母草。妇女病调经呀，加鸡血藤和香附。良性肿瘤加山慈菇和浙贝。恶性肿瘤加白花蛇舌草和仙鹤草，白花蛇舌草必须用30g。这就是温胆汤的16个加味，临床只需看到病人舌苔腻的，想到温胆汤，然后根据不同的16个不同的病加不同的主药，另外根据病型，随证再加药，只需你坚持用，不是百发百中，肯定有效。但有个前提，我这一讲，你别以为一切的病用温胆汤16个都有效，错。必须是苔腻。而且里面我还有一个观念没告诉你，就是痰瘀互结。这个我都能祛痰呀，从痰来治，想到的就是没有瘀，舌质不紫，舌下静脉不怒张，也是加上化瘀的药，进步疗效，即祛瘀又化痰。化瘀药有两个好药，最常用的就是丹参，30g的丹参；痰阻中焦(胸满，痞满，嘈杂不清，肢体沉重)还要加两个药：莱菔子15g；丹参30g。为什么加莱菔子呢？就把温胆汤祛