伤口敷料的选择.ppt

保护膜作用保护皮肤，减小皮肤在受到由于粘合、摩擦时带来的损伤保护皮肤免受大小便浸渍或伤口渗出液浸渍带来的损伤不会使皮肤开裂、剥落或产生污迹适合在各种气候和条件下使用防水节约操作时间010203040506不同伤口分期敷料的选择黑色期黄色期红色期粉色期渗出液伤口分期清创胶藻酸盐填充条泡沫敷料银离子抗菌敷料溃疡糊溃疡粉溃疡贴透明贴溃疡贴透明贴＋外层敷料内层敷料NPUAP压疮分期（2007年）NPUAP压疮分期（2007年）Ⅰ期压疮的处理定时翻身，使用各种减压垫首先去除作用于皮肤上的压力和剪切力01选择中性肥皂溶液清洗局部皮肤清洁皮肤02进行湿润和无创性治疗保护创面03减压装置泡沫减压敷料水胶体片剂薄膜类敷料等Ⅰ期压疮的敷料选择Ⅱ期压疮的处理清洁伤口：伤口红润无明显分泌物，用NS封闭伤口：待伤口边缘皮肤稍干后用水凝胶封闭敷料封闭伤口更换敷料原则：待敷料发白、鼓起、移位时局部减压同Ⅰ期压疮01Ⅱ02Ⅱ期压疮的敷料选择泡沫减压敷料水胶体片剂Ⅲ/Ⅳ期压疮的处理/Ⅳ期压疮创面通常会覆盖较多的坏死组织那要如何处理？伤口创面的清创处理控制感染伤口渗液的管理伤口潜行与窦道的处理关节伤口的护理足跟部伤口的处理010203040506Ⅲ/Ⅳ压疮的处理*伤口敷料的选择与应用课程目标了解伤口敷料选择的思路熟悉伤口敷料的种类、特性及适应症掌握不同压疮分期敷料的选择*理想敷料是什么样的01到底哪种敷料最好02要怎么选敷料才合适03敷料选择的疑惑1准确评估伤口2确定伤口护理需求3了解各种产品的特性4决定选用产品种类思路---敷料选择的步骤根据伤口大小选择敷料尺寸根据伤口深度选择填充敷料种类根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度思路---敷料选择的考虑因素伤口渗出量多少01伤口的解剖部位02坏死组织的多少03伤口有无感染04伤口有无死腔或者窦道等05思路---敷料选择的考虑因素没有哪种敷料具备所有理想敷料的特点01没有哪种敷料适用于一个创面的各个阶段02应根据具体的伤口状况选择合适的敷料03敷料选择的小提示伤口敷料的发展史科室常用敷料清创胶藻酸盐敷料水胶体敷料溃疡贴透明贴泡沫类敷料银离子敷料传统敷料纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等)缺点logo传统敷料水胶体敷料特性水胶体敷料特性吸收量+潮气透过量=液体处理总量在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的，但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能透气了。这种延长后置期发挥渗透性的现象,提高了敷料吸收和处理伤口渗出液的能力。伤口分泌物伤口腔隙凝胶敷料吸收层水胶体敷料适应症溃疡贴低至中度渗出性伤口透明贴少量渗出液伤口促进上皮生长水胶体敷料便于测量便于评估3-D发泡高分子材料快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍原位保留渗液，保持伤口湿润自粘性，透气防水，方便使用CMC水胶体成份，粘胶面可加速伤口愈合向内膨胀，更服帖伤口表面可与压力绷带一起使用，柔软，有粘性泡沫贴敷料特性柔软泡沫垫表面PU半透膜3D发泡结构可与绷带同用泡沫贴敷料特性泡沫贴适应症各类高渗出性伤口下肢静脉性溃疡

II-IV期褥疮

糖尿病足溃疡

供皮区伤口

擦伤泡沫贴应用于尾骶部自制渗液吸收贴藻酸盐类敷料特性01提供湿性愈合环境02感染伤口03止血04保护创面，减轻伤口疼痛05促进肉芽组织生长06溶解坏死组织07吸收渗液量是自身重量17-20倍08填充腔隙、瘘管、窦道等中至大量渗液的伤口中至深度的伤口有深腔、窦道、潜行的伤口感染的伤口（藻酸盐银敷料）藻酸盐类敷料适应症银离子抗菌敷料特性提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛释放银离子杀菌,控制感染促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液金黄色葡萄球菌铜绿假单孢菌埃希氏杆菌属不动杆菌属（包括鲍曼氏不动杆菌）凝固酶阴性表皮葡萄球菌阴沟肠杆菌粪肠球菌屎肠杆菌溶血性链球菌A群奇异变形杆菌普通变形杆菌皮肤粘膜表面常见细菌：1厌氧菌：厌氧性链球菌脆弱类杆菌产气荚膜梭菌耐药菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA耐万古霉素肠球菌VRE多重耐药性鲍曼氏不动杆菌酵母菌：白色假丝酵母菌2银离子抗菌敷料---抗菌谱银离子如何杀灭细菌银