小儿重症肺炎的护理体会1.pdf

实用临床医药杂志（护理版） 年第 卷第 期 2007 3 1 JouinaI of CIinicaI edicine in piactice · · 109 小儿重症肺炎的护理体会 尚婉媛 （南京医科大学附属南京市儿童医院，江苏 南京，210008） 关键词：小儿；重症肺炎；护理体会 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） R 473.72 A 1672 2353 2007 010109 02 ! ! ! 肺炎系指不同病原或其他因素所致的肺部炎 毒 次，循环风消毒 次，保证室内空气清洁。 2 1 ［］ 1 症 ，多发生于婴幼儿，这与婴幼儿的生理解剖 2.2 保持呼吸道通畅 特点密切相关，多见于冬春季或气温骤变时。小 保持呼吸道畅通可以有利于气体的交换和分 儿肺炎是儿科的常见疾病，也是威胁儿童健康的 泌物的排泄，从而减轻喘憋、改善缺氧状况。呼吸 严重疾病。无论是发病率还是死亡率均居首位， 道湿化及吸痰是保持呼吸道通畅的首要措施。雾 ［］ 占儿科住院患儿的24.5 ~65.2 2 。由于患儿 化吸入是呼吸道湿化的一种，它能有效地排除支 年龄小，病情重，变化快，因此易并发急性心力衰 气管痉挛，并能消炎、止咳、稀释痰液，痰液粘稠时 竭、呼吸衰竭或中毒性脑病等，且在抢救治疗过程 应配合应用。雾化前应保持呼吸道通畅，若呼吸 中的不同阶段可再度出现，直接危及患儿的生命。 道梗阻，药物不能充分吸收，起不到治疗作用。雾 在小儿重症肺炎的护理过程中作者从保持适宜环 吸时取头高或半卧位，头偏一侧，喷雾嘴与患儿口 境、保持呼吸道畅通、观察病情、合理饮食、静脉输 鼻应保持一定距离约3.5 cm，在为重症肺炎患儿 液和健康教育等 6 个方面给予精心护理，积极控 使用超声雾化吸入时喷嘴与患儿应保持在 10 cm 制炎症，防止发生窒息，降低死亡率，现将护理体 左右，过近、过远都影响换气功能。雾量不宜过 会总结如下。 大，注意气雾的流速和温度，尽量使气流和缓，温 度不低于25C，从小到大，缓慢增加。雾化时间 ! 临床资料 10 ~ 15 min，一般不超过20 min。压力不宜过大， 本组肺炎患儿共 例，其中男 例，女 以 为宜。 28 17 11 5.3~ 10.7 kpa 例，年龄 个月 岁。符合 推荐的小儿重 雾化后拍背，用力均匀、自上而下叩击数分 1 ~6 WHO 症肺炎的诊断标准，临床上均表现有不同程度的 钟。不可用力过猛。拍背后及时吸痰，特别是雾 咳嗽、发热、呼吸频率改变。其中并发心力衰竭 5 化后约 10 min 吸痰，对缓解通气障碍有很大作 例，嗜睡 例，喘憋、紫绀 例，呕吐、腹泻、腹胀等