小儿重症肺炎的护理1.pdf

直盐匿堂!Q!Q生Z旦笙!!鲞笠垫翅 ·3243· ／]、JL重症肺炎的护理 古声凌，莫微，刘杰，郭玲(贵州省贵阳市第二人民医院，贵州贵阳550005) [摘要]目的：探讨小儿重症肺炎的护理方法。方法：仔细观察病情变化，进行合理的护理及对家属的健康宣教。结果：23 例小儿重症肺炎患儿成功治愈22例，自动出院1例。结论：护理人员注意预防重症肺炎的各种诱因，熟悉治疗重症肺炎的各种药 物及其不良反应，严密观察病情变化，进行心理护理和家属的健康宣教，对重症肺炎的成功防治具有重要意义。 [关键词]小儿；重症肺炎；护理 重症肺炎指肺炎患儿除肺部病变外，还累及其他器官和 面氧气压力又可以对抗组织液向肺泡内渗透，使spo：上升达 系统，如一IL,力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克、 95％以上。 弥散性血管内凝血(DIC)，严重者还并发多器官功能衰竭，多2．3保持适宜环境：保持环境安静、整洁，保证患儿有足够的 见于冬春季或气温骤变时¨】。该病严重威胁儿童健康及患儿 睡眠，谢绝探视，以防止交叉感染。治疗操作集中时问进行并 的生命，发病率，死亡率均较高。结合我科2007年lO月一做到’四轻’。注意保暖，保持室内空气新鲜，阳光充足，每天要 2008年10月收治的23例重症肺炎患儿的临床资料，现将护 定时通风换气，避免对流风。控制室温为20度左右，相对湿 理体会报告如下。 度约60％为宜，必要时用空调和地面洒水调整温湿度。病室 1临床资料 少扬尘，保证室内空气清洁。 23例患儿中，男16例，女7例，年龄1个月～5岁，1岁 2．4病情观察：严密观察病情，及时发现并发症的早期征象。 者15例。患者均符合WHO推荐的小儿重症肺炎的诊断标以便采取及时有效的措施：①当患儿突然出现烦躁不安、面色 准，临床上均表现有不同程度的咳嗽、发热、呼吸频率改变。 并发心力衰竭4例，嗜睡3例，喘憋、紫绀6例，呕吐、腹泻、腹 短时问内急剧增大时，应考虑心力衰竭的可能，这主要是由于 胀等消化道症状9例。肺部可闻及湿性l罗音，x线可见肺纹 肺炎时因缺氧造成肺动脉高压加重心脏负担及细菌、病毒毒 理增粗，片状阴影。经积极治疗和精心护理，除1例自动出院 素使心肌细胞受损而引起的心肌收缩无力所致。应立即采取 外，患者全部治愈出院。 措施利尿以降低心脏前后负荷，必要时可给予强心剂纠正心 力衰竭；②严密观察呼吸的变化：如患儿出现呼吸困难，全身 2护理措施 紫绀，呼吸节律不整，如深快、浅慢，或点头样样呼吸，甚至抽 2．I 保持呼吸道通畅可减轻喘憋，改善缺氧状况：通常采取 搐及昏迷，提示已出现呼吸衰竭，应通知医生并及时采取措 雾化吸入及叩背、吸痰等措施。配合药物应用雾化吸入既能 施，取平卧位，头偏一侧，防止胃内容物反流误吸；喘憋明显者 湿化呼吸道，有效地解除支气管痉挛，又能消炎、止咳、稀释痰 取半卧位，减轻来自腹内脏器压力；③当患儿出现烦躁不安或 液。应用氧气驱动一次性雾化吸入装置，可以避免因合用而 嗜睡、昏迷等神经精神症状且两眼凝视或上翻、前囟隆起、呼 引起的交叉感染，雾化吸入的同时又可以吸氧。雾化吸入时 吸不规则、肌张力增加，甚至惊厥，脑脊液检查压力增高或蛋 抬高头部或半卧位，头偏向一侧，氧流量控制为6IMmin，吸入 白轻度增高，这是中毒性脑病的典型表现，应立即遵医嘱予镇 时间10—15min，一般不超过20min，同时注意观察患几情 静、止惊、吸氧及地塞米松，甘露醇减轻脑水肿；④微循环障碍 况。雾化吸入后用空心手掌拍背，用力均匀，自下而上叩击数 所致的腹胀也是重症肺炎的常见并发症，临床表现为不同程 分钟，不可用力过猛。拍背后及时吸痰，尤其是在雾化吸人后 度的腹胀及