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中医内科学笔记 【肺系病证】 一、感冒 1. 风寒束表证：辛温解表 荆防达表汤或荆防败毒散 2. 风热犯表证：辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表 新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表 参苏饮 若平素表虚自汗，易受风邪者—益气固表—玉屏风散 5. 阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤 二、咳嗽 A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳 桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳 桑杏汤 若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散 B 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳 二陈平胃散、三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸或合杏苏二陈丸 2. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳 清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火 黛蛤散合泻白散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤 三、哮病 A. 发作期 1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤或小青龙汤 2热哮：清热宣肺、化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘 三子养亲汤 5虚哮： 补肺纳肾，降气化痰 平喘固本汤 附：喘脱危证 补肺纳肾，扶正固脱 回阳急救汤合生脉饮 喘急面青，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉沉细—另吞黑锡丹 镇纳虚阳，温肾平喘固脱，每次服用3-4.5克，温水送下 B.缓解期 1肺脾气虚：健脾益气，补土生金 六君子汤 2肺肾两虚：补益肺肾 生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 A.实喘 1 风寒壅肺：宣肺散寒 麻黄汤合华盖散 外寒内饮，复感客寒而引发者，可用小青龙汤 2 表寒肺热：解表清里,化痰平喘 麻杏石甘汤加减 3 痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘 桑白皮汤 4 痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤 5 肺气郁痹：开郁降气平喘 五磨饮子 气滞腹胀，便秘—加大黄以降气通腑（六磨汤） B.虚喘 1 肺气虚耗：补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠—配合补中益气汤，补脾养肺，益气升陷 2 肾虚不纳： 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散 3正虚喘脱： 扶阳固脱，镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉 五、肺痈 1. 初期：疏风散热，清肺化痰 银翘散 2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重合用犀黄丸 3. 溃脓期：排脓解毒 加味桔梗汤 胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散 4. 恢复期：清养补肺 沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨 1肺阴亏损：滋阴润肺 月华丸 若咳嗽频而痰少质粘者，服琼玉膏以滋阴润肺。 2虚火灼肺：滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散 3气阴耗伤：益气养阴 保真汤合参苓白术散 4阴阳两虚：滋阴补阳 补天大造丸 七、肺胀 1 痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺 苏子降气汤合三子养新汤 外感风寒诱发，痰从寒化为饮，喘咳，痰多粘白泡沫，属表寒里饮证者，宗小青龙汤以温肺化饮 饮郁化热：烦躁而喘，脉浮—小青龙加石膏汤（兼清郁热） 痰浊夹瘀：唇甲紫暗，舌苔浊腻者—涤痰汤 2 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤或桑白皮汤 3 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减 另服安宫牛黄丸或至宝丹 4 阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水 真武汤合五苓散 5 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤合补肺汤 喘脱危象—参附汤送服黑锡丹或蛤蚧粉（补气纳肾，回阳固脱）病情稳定阶段，可常服皱肺丸 八、肺痿 1.虚热：滋阴清热，润肺生津 麦门冬汤合清燥救肺汤 2.虚寒：温肺益气 甘草干姜汤/生姜甘草汤 【心系病证】一、心悸 1 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神 安神定志丸 2 心血不足：补血养心，益气安神 归脾汤 炙甘草汤：适用于气阴两虚者，症见五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌淡红少津，脉细数。 若热病后期，损及心阴而致心悸者--用生脉散有益气养阴补心之功 3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神