病毒性肝炎抗病毒治疗的新进展ppt课件.ppt

1. 长期、有效的抗HBV治疗，使HBVcccDNA库耗竭 2. 有效打破免疫耐受， 提高特异性和非特异性免疫功能，清除HBVcccDNA。 清除HBV-cccDNA 慢性乙型肝炎的免疫治疗 1. 非特异性免疫调节剂：胸腺肽、 胸腺素α1 、左旋咪唑、中药等。 2. HBV特异性免疫调节剂 Pre-S2和S蛋白疫苗 HBV免疫复合物 CTL多肽疫苗 DNA疫苗 未来乙肝的治疗方向 打破免疫耐受,发展新的药物和免疫治疗方法,清除HBVcccDNA以根治HBV感染 多种抗病毒药物的联合或序贯治疗，延长疗程，提高疗效 研究个体化乙肝治疗方案 丙型肝炎抗病毒治疗的一些进展 WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2000;75:18-19. HCV 感染：全球性流行 1%1%–2.4%2.5%–4.9%5%–10%10%No data available HCV 感染的流行情况 全球HCV感染：1.7亿 中国HCV感染：流行率为3.2%,约4千万 HCV 感染 存在的问题 1. 输血传播虽渐得到控制，但不洁注射 尤其 注射吸 毒,及性传播，如艾滋病并发HCV感染 , 不容忽视 2. 隐匿性，不易早期发现及诊断 3. 目前尚无疫苗预防 丙肝的转归过程 Alfredo Alberti. Journal of Hepatology 38 (2003) S104–S118 急性丙肝 慢性丙肝 75 ％ －85％ 肝硬化10 ％ －30％ 失代偿 6 ％ －10％ 肝癌 5 ％ －10％ 死亡 5 ％ －10％ 10-40 年 慢性丙肝治疗的研究进展 1. McHutchison JG et al. N Engl J Med. 1998;339:1485-1492. 2. Poynard T et al. Lancet. 1998;352:1426-1432. 3. Zeuzem S et al. N Engl J Med. 2000;343:1666-1672. 4. Lindsay KL et al. Hepatology. 2001;34:395-403. 5. Manns MP et al. Lancet. 2001;358:958-965. 6. Hadziyannis SJ. EASL Annual Meeting. 2002. SVR (%) 6 13 41 39 61 0 10 20 30 40 50 60 70 干扰素 24 周 1998 年1 干扰素 48 周 1998 年1 干扰素 + RBV 1998 年1,2 Pegasys 2000 年3,4 Pegasys + RBV 2002 年5,6 *ITT 分析 75 Pegasys + RBV 2002年 取得EVR并 坚持全量 的病人 派罗欣?联合利巴韦林HCV 基因型 1 型与SVR 0 10 20 30 40 50 60 24 周 48 周 29 41 40 51 n = 101 n = 118 n = 250 n = 271 RBV800 mg/日 RBV1000/1200 mg/日 RBV800 mg/日 RBV1000/1200 mg/日 PEG-IFN ?-2a (40KD) 180 mg qw SVR (%) Hadziyannis SJ. EASL Annual Meeting. 2002. 派罗欣?联合利巴韦林：HCV 基因型非 1 型与SVR 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 78 78 73 77 n = 106 n = 162 n = 111 n = 165 SVR (%) 24 周 48 周 RBV 800mg/日 RBV 1000/1200mg/日 RBV 800mg/日 RBV 1000/1200mg/日 PEG-IFN ?-2a (40KD) 180 mg qw Hadziyannis SJ. EASL Annual Meeting. 2002. 所有基因型 1 型患者需要 派罗欣? 联合 RBV 1000/1200 mg/日,疗程48周 HCV 基因型非 1 型患者仅需 派罗欣? 联合 RBV 800 mg/日, 疗程24周。 派罗欣?联合利巴韦林：小结 Hadziyannis SJ. EASL Annual Meeting. 2002. 86% (n = 390) 65% (n = 253)