院前急救基本技术.ppt

汕头大学医学院  Pre-hospitalEmergencyCare  院前急救  基本技术  Background 背 景 印度洋地震和海啸 共有273，435人死亡或失踪(2004年12月26日 ) 5.12地震 生者和死者 美国世界贸易大厦 日常生活 背 景 南方地区高等医学院校 每年急救技能比武 概 述 Generally 120 calls the EMS provider Ambulance dispatched to the site of emergency Patient is stabilized by EMS Provider Surgery EMS Patient Flow Pt. Transport Hospital ED 院前急救三大要素 通讯 运输 医疗 现场急救的组织协调 依赖于建立各种形式的急救网络组织 一般以城市急救部门为轴心 按区域规划和医疗力量 建立若干分中心 形成纵横交织的有机的急救网络体系 发生意外事故 组织灾害现场就近的各方面医疗力量 全力奔赴现场抢救 依靠社会支援协同抢救、转送和疏散伤员 事故发生的地点、类别和性质 伤员人数及伤情 简要抢救动态 卫生行政部门 报告 现 场 救 援 维持受伤者的呼吸并使其通畅 清理受害者的口腔、咽喉，保持呼吸通畅，取出假牙，宽衣松带 避免受害者受凉感冒 对受伤者尽可能减少移动，或平稳协调地移动 受害者的头、颈和躯干必须保持在同一水平线上 基本技术 生命体征维持 止血 包扎 固定 搬运 院前急救的目的 保存生命 防止病情恶化 改善预防 生命体征维持 另外有 专题讲课 止血 Hemostasis 止血目的 急性创伤性大出血是伤后早期死亡原因 尽快有效止血防止机体损伤进一步加重 止血方法 指压止血法 加压包扎止血法 抬高肢体止血法 屈肢加垫止血法 填塞止血法 止血带止血法 指压止血法 主要用于动脉出血的一种临时止血方法 指压止血法 头面部 上肢 指压止血法 下肢 指压止血法 加压包扎止血法 一般用于较小创口的出血 抬高肢体止血法 抬高出血的肢体 减缓血液流速 应急止血 屈肢加垫止血法 主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法 填塞止血法 先可用明胶海绵填入伤口 后用大块无菌敷料加压包扎 止血带止血法 主要用于四肢大血管出血加压包扎 如能用其它方法止血，就不要用此法止血 止血带止血法 上肢位置 上臂的上１／３处 （中１／３处易造成桡神经损伤） 下肢位置 下肢在大腿的中下１／３的交界处 止血带使用方法 橡皮止血带 使用压力以阻断肢体远端动脉搏动为宜 止血带使用方法 成人需使用充气止血带 上肢维持压力40kPa（300mmHg） 下肢维持压力66.7kPa（500mmHg） 止血带系於伤口上端,不可过紧或过松 止血带不可直接缠绕於皮肤, 应垫以布片或棉花 每隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟 伤票上要填明止血带使用时间 暴露止血带,不可以任何物体覆盖或包扎 嘱咐护送者,遇有医护人员时,告知有止血带 止血带使用注意事项 止血技术操作程序 1、物品准备：纱布块5块、手套2付、动脉止血带1条、止血标记卡1张、笔1支。 2、评估现场环境：环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。 3、表明身份、安慰伤者，戴乳胶手套。 包扎 Dressing 保护创面 压迫止血 骨折固定 用药及减轻疼痛的作用 包扎目的 包扎 包扎用物 绷带,三角巾,多头带,丁字带 包扎方法 绷带和三角巾包扎法 包扎技术操作程序 1、物品准备：绷带2卷、三角巾4卷、纱布块5块、手套2付、敷料尖刀1把。 2、评估现场环境：环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。 3、表明身份、安慰伤者，戴乳胶手套。 用三角巾等简便器材进行包扎，可以减少感染，为进一步抢救伤员创造条件 固定 Fixation 目的 减轻痛苦 减少并发症 方便转运 固定适应症 骨折 关节严重损伤 肢体挤压 大面积软组织损伤 固定材料 木制夹板 充气夹板 钢丝夹板 可塑性夹板 其他制品 固定方法 脊柱骨折固定方法 骨盆骨折固定方法 固定方法 上肢骨折固定 固定方法 上肢骨折固定 固定方法 上肢骨折固定 固定方法 下肢骨折固定 固定的注意事项 先处理危及生命的伤情, 如心肺复苏,抢救休克 先止血包扎,然后才是固定 固定是防止骨折断端移位,而不是复位. 受伤部位出现畸形, 不可随便矫正拉直 固定的注意事项 选择固定材料应长短,宽窄适宜 固定骨折处上下两个关节 用夹板固定时,先固定骨折下部,以防充血 固定时应轻巧、牢靠、松紧适度 骨折急救处理 应用适当副木来固定 用夹板固定患处相邻两端关节 无夹板时,以硬板、竹板或折叠的报纸代替 露出肢体末端,便於观察血液循环 骨折急救处