瓣膜病诊疗指南.doc
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心脏瓣膜病诊疗指南.doc
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《心脏瓣膜病诊疗指南》 张宝仁??主审 梅 举 于伟勇赵仙先 王志农??编译 序 言
??美国心脏病学会和美国心脏协会共同组成的专家委员会，由Bonow主持和11位作者参加写成的《心脏瓣膜病诊疗指南》，全文于《美国心脏病学会杂志》1998年32卷第5期发表。这本指南收集了大量的专业文献，包括心脏瓣膜病诊断的新技术；内科介入治疗新方法；病变自然病程的转归；以及外科治疗方法进展和适应证的选择，都作了较为客观和全面的叙述。对有关学科各级医师都有重要的参考意义。 ??我国心脏瓣膜病是常见的心脏病，近50年来，在诊断与内、外科治疗等方面，已经取得了很大的进展，特别是各心血管
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ACC心脏瓣膜病诊疗指南.pdf
心脏瓣膜病治疗指南2006
心瓣膜疾病是一组重要的心血管疾病。近年来，心瓣膜疾病的诊断与治疗取得了重大进步。
ACC 和AHA 于2006 年8 月发表《心瓣膜疾病治疗指南（2006 年修订版）》，该指南涵盖了心
瓣膜疾病的诊断与治疗的各个方面，反映了该领域的最新进展，是指导瓣膜疾病临床实践的
一个纲领性文件。
一、一般原则
（一）超声心动图检查的强适应证 青岛阜外医院心外科刘晓君
1. 舒张期心脏杂音、连续性心脏杂音、全收缩期心脏杂音、收缩晚期心脏杂音、与喷
射性喀喇音有关的心脏杂音或心脏杂音放射到颈或背部的无症状患者。
2. 有心力衰竭、心肌缺血和
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心脏瓣膜病诊疗指南解读.ppt.ppt
心脏瓣膜病诊疗指南解读 （一） 解放军总医院心血管外科 任崇雷 概 况 1998年: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease（美国） 2000年: 中华医学会胸心血管外科分会《心脏瓣膜病诊疗指南》 2006年: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease （美国） 2007年：ESC Guidelines on the Management of Valvul
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心脏瓣膜病诊疗指南解读__培训课件.ppt
* * 急性AR：硝普纳、多巴胺/多巴酚丁胺 慢性AR：高血压用扩血管药物如ACEI或二氢吡啶类钙通道阻滞剂等降压药物 血管扩张剂3个应用指征均为重度AR： 一是对无法手术者可长期应用，第二条仅对适合手术者短期治疗；第三条为延长无症状患者的代偿期。 对于马凡综合症患者，beta-B延缓主动脉扩张的进展 无症状患者没有高血压者没有指征用血管扩张剂、地高辛、利尿剂、正性肌力等药物 AR内科治疗 主动脉瓣返流治疗总结 * * 三尖瓣返流 病因：病理性TR更经常是功能性的，而不是由于原发瓣膜损害所致 自然病史： 对于原发性TR，有限的可用数据表明重度TR预后不佳，即使多年功能上耐受很好。 功能性TR在
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心脏瓣膜病诊疗指南解读2ppt课件.ppt
心脏瓣膜病诊疗指南解读 （二） 解放军总医院心血管外科 任崇雷 概 况 1998年: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease（美国） 2000年: 中华医学会胸心血管外科分会《心脏瓣膜病诊疗指南》 2006年: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease （美国） 2007年：ESC Guidelines on the Management of Valvula
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心脏瓣膜病诊疗指南解读二尖辧部分.ppt
心脏瓣膜病诊疗指南解读 （一） 解放军总医院心血管外科 任崇雷 概 况 1998年: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease（美国） 2000年: 中华医学会胸心血管外科分会《心脏瓣膜病诊疗指南》 2006年: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease （美国） 2007年：ESC Guidelines on the Management of Valvula
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瓣膜病治疗指南.pdf
心脏瓣膜病诊疗指南
心瓣膜疾病是一组重要的心血管疾病。近年来，心瓣膜疾病的诊断与治疗取
得了重大进步。ACC和AHA于2006年8月发表《心瓣膜疾病治疗指南（2006
年修订版）》，该指南涵盖了心瓣膜疾病的诊断与治疗的各个方面，反映了该领
域的最新进展，是指导瓣膜疾病临床实践的一个纲领性文件。
一、一般原则
（一）超声心动图检查的强适应证
1. 舒张期心脏杂音、连续性心脏杂音、全收缩期心脏杂音、收缩晚期心脏杂
音、与喷射性喀喇音有关的心脏杂音或心脏杂音放射到颈或背部的无症状患
者。
2. 有心力衰竭
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心脏瓣膜病诊疗指南主动脉瓣及三尖瓣部分.ppt
心脏瓣膜病诊疗指南解读 （二） 解放军总医院心血管外科 任崇雷 概 况 1998年: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease（美国） 2000年: 中华医学会胸心血管外科分会《心脏瓣膜病诊疗指南》 2006年: ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease （美国） 2007年：ESC Guidelines on the Management of Valvula
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心脏瓣膜病病理诊疗及病人的护理.pptx
第三章循环系统疾病病人旳护理
第六节心脏瓣膜病
（valvularheartdisease）
（p.195）
;熟悉心脏瓣膜病旳病理解剖与病理生理
熟悉心脏瓣膜病旳临床体现特点，并阐释其与病理生理旳互相关系。能对四种瓣膜病旳重要临床特点进行区别
理解心脏瓣膜病旳有关检查内容及诊断、治疗要点
掌握心脏瓣膜病旳重要护理措施及健康指引重点;概述;风湿性心脏瓣膜病（rheumaticvalvularheartdisease）简称风心病，是由风湿性炎症过程所致旳瓣膜损害；
重要累及40岁下列人群,女性多于男性,是我国常见旳心脏病之一；
二尖瓣病变最常见,另一方面是二尖瓣合并积极脉瓣病变。;一、二尖瓣狭窄
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2017ESC心脏瓣膜病指南解读.pptx
2017欧洲瓣膜性心脏病指南解读
;?强调“心脏瓣膜病中心”结构组成，尊重患者意愿在诊疗过程中的重要性
? 危险分层评分系统仍需进一步完善
?新型口服抗凝药逐渐崭露头角
?主动脉瓣疾病更新要点
?二尖瓣疾病更新要点
?合并冠心病的心脏瓣膜病患者管理
? 人工瓣膜植入或瓣膜修复术后患者的管理
?妊娠期瓣膜性心脏病的管理
;前言;前言;一、强调“心脏瓣膜病中心”结构组成，尊重患者意愿在诊疗过程中的重要性 ; ; ;二、危险分层评分系统仍需进一步完善; ;三、新型口服抗凝药逐渐崭露头角;四、主动脉瓣疾病更新要点;主动脉瓣疾病更新要点;主动脉瓣狭窄（AS）的干预适应证及干预方式的选择 ;主动脉瓣
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ESC瓣膜病指南解读.要点.ppt
2012ESC/EACTS 瓣膜性心脏病治疗指南解读 吴永健 阜外心血管病医院 国家心血管病中心 背景 人口老龄化，瓣膜性心脏病（VHD）随年龄增长发病率增加，给社会造成巨大负担 背景 人口寿命延长，退行性瓣膜病发病率增加 目前最常见的VHD为钙化性AS和MR，AR和MS变得相对少见 背景 Euro Heart Survey单瓣膜病的病因分析 背景 现有的ESC指南发布于2007，至今 诊断方法的进展（特别是超声心动图） 外科瓣膜修复的进一步发展和经皮介 入技术的引入（主要是TAVI和edge-to-edge技术），治疗选择发生变化 认识到心脏病学家和心外科医师在患者协同处理的重要性，使E
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ESC瓣膜病指南解读_培训课件.ppt
二尖瓣返流 （Mitral Regurgitation） 有症状的原发性重度MR外科手术适应症 Class Level 预期二尖瓣修复术能够持久，它应是最好的技术。 I C LVEF30%，LVESD55mm、有症状的患者适宜外科手术治疗。 I B 重度LV功能不全(LVEF30%和/或LVESD55mm)的患者,药物治疗效果不佳,持久性瓣膜修复的可能性大,伴发疾病较少,应当考虑行外科手术治疗。 IIa C 重度LV功能不全(LVEF30%和/或LVESD55mm)的患者,药物治疗效果不佳,持久性瓣膜修复的可能性不大,伴发疾病较少,可能考虑行外科手术治疗。 IIb C 无症状的原发性重度MR
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5 2瓣膜病.ppt
瓣 膜 病 ◆ MV 腱索断裂 病 因 ◇ 原发性：退行性病变 CT 变脆 ◇ 继发性： PM 梗死 RHD Veg 外伤 心脏手术创伤插管 LA 肿瘤 严重程度 与 CT 断裂的部位，根数多少有关 男 女（ 6 ∶ 1 ）中老年多 Sige ◇ 心尖区 3-4 SM S1I ◇ 腋下传导（前叶腱索断裂） ◇ 心底传导（后叶腱索断裂） EKG LV 肥大 X-ray LA ， LV 大 超声表现 ◇ M 型
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老年常见心脏瓣膜病临床特征剖析与诊疗启示.docx
老年常见心脏瓣膜病临床特征剖析与诊疗启示
一、引言
1.1研究背景与意义
随着全球人口老龄化进程的加速，老年人口在总人口中的占比逐年增加，与之相伴的是老年疾病的发病率也呈现出上升趋势，老年心脏瓣膜病便是其中较为常见且危害严重的一类疾病。心脏瓣膜如同心脏的“阀门”，确保血液在心脏内单向流动，维持正常的血液循环。而老年心脏瓣膜病会导致瓣膜结构和功能异常，引发血流动力学改变，进而对心脏功能产生严重影响。
在我国，据相关研究统计，65岁以上老年人心脏瓣膜病的发病率约为13.3%，且随着年龄的进一步增长，发病率还在持续攀升。这一疾病已成为老年人心力衰竭、心律失常、晕厥及猝死的重要原因之一，严
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ACCP-8血栓疾病指南 VTE，AF, 瓣膜病.ppt
ACCP-8血栓疾病指南 （VTE，AF, 瓣膜病） 如果益处 支持证据的方法学力度 Grade 1（1级推荐） 益处超过或不超过风险、负担、成本，则采用强烈推荐（文中用词为推荐或不推荐） Grade 2（2级推荐） 对益处和风险、负担、成本的幅度确定性较少，则采用较弱的推荐（文中用词为建议） 证据级别 高质量：A 中等质量：B 较低质量：C VTE的预防 对任何患者不推荐单独使用阿司匹林进行VTE的血栓预防(1A) 推荐在使用经肾清除的LMWH、磺达肝癸钠 和其他抗凝药物或剂量时，要考虑肾功能，特别是对老年、糖尿病和其他高危出血风险的患者（1A)。 避免使用在肾功能受损时有