PORT的使用与维护.ppt

更换敷料注意事项 观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应 以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍 注意无损伤针翼下方的消毒，用酒精、无痛碘棉球擦拭无损伤针及延长管部分 在低于插针水平位置更换肝素帽（正常情况下：蝶翼针、肝素帽或正压接头每周更换一次） 治疗期间，每周更换敷料一次，如有脱落或渗液渗血，随时更换　　　　　 输液港维护流程 评估 物品准备 消毒/ 穿刺/ 冲、封管 拔针 用 药—静脉注射及连续输液 用药前双人核对医嘱及药物。 抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。 更换抽好药液的注射器，缓慢推注药物。推注化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管外损伤临近组织。 输液系统排气，连接，开始输液。 输液完毕，常规生理盐水脉冲冲管、100u/ml肝素盐水正压封管。 用 药—静脉注射及连续输液注意事项 使用10ml以上注射器进行注射。 使用两种以上不同药物时，加强冲洗，以防止因药物化学成分不同而产生的沉淀。 加强巡视，查看注射部位有无渗液，肿胀现象。尤其注射化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物外渗。 妥善固定无损伤针，以防脱出。 冲管、封管---冲管时机 每次使用输液港前、后 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、ＴＰＮ、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其它输液，脂肪乳剂连续输注应每4小时冲管一次 两种有配伍禁忌的液体之间 治疗间歇期每４周冲管一次 冲管、封管 冲管手法 脉冲式冲管：推—停—推—停 　 有节律地推动注射器活塞，推一下，停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净储液槽及导管壁 正压封管： 　快速推注同时夹闭拇指夹，此时注射器内生理盐水需有0.5ml剩余，维持系统内的正压。 脉冲式冲管 正压封管 采 血 穿刺成功后，用10ml注射器抽出2-5ml血液并弃置 换一新的20ml注射器抽足量血标本，注入采集试管中 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管 如果可以使用外周静脉采血，尽量不使用输液港采血 取血-弃血-取血-冲管 拔 针 当无损伤针已使用5-7天或疗程结束后，需要拔除无损伤针 准备用物（输液贴一块或止血贴，0.5%无痛碘，棉签）。 撕除敷贴、 检查局部皮肤。 左手两指固定好输液港注射座，右手拔出针头，用方纱压迫止血2-3分钟.检查拔出的针头是否完整。 用碘伏棉签消毒拔针部位。 输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点。 拔 针 正压封管后拔针 输液港使用流程 消毒注射部位 无损伤针穿刺输液港 静脉注射 /静脉点滴 /血样采集 生理盐水/肝素冲管 健康教育 保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应 不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动。 避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂做引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼 避免重力撞击输液港部位。 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议回医院维护。 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。 输液港并发症及预防-导管堵塞 （最常见的并发症） 导管的渐进性堵塞是随着静脉输液港使用时间的延长而增加 根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞 若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因 导 管 堵 塞 处理措施 若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶（5 000 U/mL）溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂 均用三通负压方式再通导管，防止栓子进入血液循环　　 导 管 堵 塞 预防要点 输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。24 h连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。导管彻底冲洗干净后正压封管，封管液一般采用浓度为50 U/mL～100 U/mL的肝素溶液 患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低。静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。尽可能选用单腔输液港 双腔输液港非同时使用时，需轮流使用两侧管腔 治疗间隙每4周冲管1次并用50 U/mL～100 U/mL的肝素液封管 输液港并发症及预防-输液港相关性感染 感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌操作不严格。局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合 输液港相关性感染 预防及处理要点 按医嘱使用集落刺激因子提高白细胞 每次维护时严格执行无菌操作，需长期输液者，一套无损伤针可连续使用7 d，做到按时维护 操作