《膝关节置换护理查房》课件.ppt

护理查房;1.膝关节置换术前病人的心理护理怎样有效 的沟通 2.术前如何预防深静脉血栓的发生 3.如何帮助患者进行更有效的患肢功能锻炼;膝关节置换的目的;膝关节置换术的适应症有哪些;;;护士长;病情介绍;双下肢末梢循环良好，切口处引流管6小时后改为负压引流尿管引流通畅，尿液清晰，有抗生素，消肿止痛，活血化瘀药物及止疼泵静脉应用。术后注意事项已告知病人家属，术后第一天，左膝引流出血性液体 ml，右膝引流出血性液体 ml。术后第一天 ，拔出双膝切口处引流管，目前病人病情稳定。;;二.术后体位的摆放;;2.指导病人在麻醉反应消失后做踝泵训练，跖屈，让病人脚尖尽量向下绷紧到最大限度，保持10秒钟，仍后背伸，病人脚尖向上，尽量朝自己身体方向往回勾，最大限度时保持10秒钟，这样跖屈背伸为一组动作，每次做十组，上午，下去各一次，根据病人恢复情况逐渐增加。 3.指导病人家属按摩双下肢，双手轻轻挤压双下肢，由远心端向近心端按摩，一旦出现血栓，一定禁止再按摩。 4.遵医嘱，每日两次皮下注射低分子肝素钙0.4ml或口服利伐沙班10mg每日一次。;四.疼痛的护理; 五.感染的预防和护理 关节置换后，若出现感染，将导致手术失败。感染主要包括伤口及关节腔内感染、尿路感染、肺部感染等，均可导致发热。因此，要严密观察患者体温的变化和血液化验值，保持伤口敷料的干燥，污染后要及时更换。伤口感染多发生在术后1周～3周，患者主述疼痛加重，或减轻后又加重，体温升高，脉搏快，白细胞增多，局部有红、肿、热、痛感。尿管的护理，尿管最好保留24 h，并且妥善固定，保持通畅。每日做好会阴护理， 鼓励患者多饮水。为防止肺部感染，教会患者做深呼吸及有效咳嗽，有痰尽量咳出，每日晨晚间护理时，为患者叩背，必要时做雾化吸入。由于老年人血液循环差，手术后卧床，活动少，机体反应低下，极易发生压疮，应做到增加皮肤营养。换药或做其他操作时，严格无菌，严密观察体温变化，4次/d，术后3天内体温超过38.5℃及时报告医生。遵医嘱合理使用抗生素。 ;六.引流管护理及引流液的观察;七、压???的愈合;;假体的保护;出院指导;讨 论;护士长总结;