影像核医学 课件第六章心血管系统显像3.ppt

Company Logo 平衡法心血池显像负荷试验的方法与心肌显像基本相同，可选择次极量运动负荷或药物负荷。但在静脉注射血池显像剂并已达到平衡后实施负荷试验，达到预计心率或其它参数时即刻进行心血池显像采集，反映负荷状态下的心功能，可与静息状态心功能参数对比。正常负荷状态下的心功能参数应比静息状态提高５％以上。 Company Logo 监测心血管病人药物及介入性治疗前后心功能的改变。 恶性肿瘤病人某些抗肿瘤药物对心脏毒性反应的监测。 心律失常病人异常兴奋灶的定位及W-P-W综合征旁道的定位，手术或消融术疗效的观察。 Company Logo ２.药物试验：冠脉扩张剂 常用药物：潘生丁 本试验较运动负荷试验 简便、安全。但本法诊断率 略低，宜用于不能进行运动 负荷的病人。 Company Logo （四）、影像分析 1. 正常人室壁运动的特点 各个节段协调均匀地向心收缩和向外扩张，静息状态下心室轴缩短率(RS)＞20％。 Company Logo 心室壁的运动指标 局部心室轴缩短率（radius shortening, RS） ED-ES RS(%)= ×100 ED Company Logo 检查结果的定性定量分析 局部室壁运动（regional wall motion） 快速、连续地显示心动周期系列影像，构成心动电影可直观地显示心脏各室壁的收缩、舒张运动。观察心室壁节段运动可有以下五种情况：运动正常、轻度运动减低、重度运动减低、无运动和反向运动。 Company Logo 2.异常的室壁运动 弥漫性室壁运动低下： 是扩张性心肌病和心力衰竭的表现。 局部室壁运动低下： 特别是介入试验后异常是诊断冠心病的重要依据。 Company Logo 运动低下型（hypokinesis) RS20% 无运动型（akinesis) RS=0 反向运动型（dyskinesis) RS为负数（矛盾运动） 局部室壁运动异常类型 Company Logo 3.心室容积曲线分析（ventricular volume curve） 根据左前斜45°心血池系列影像，用计算机ROI技术生成左心室心动周期的时间——放射性曲线。根据此曲线计算出很多心功能参数。 Company Logo  ⑴.心室收缩功能指标 即心脏每搏量（SV）占心脏舒张末容积百分数。 射血分数（ejection fraction, EF) 局部射血分数 Company Logo 射血分数 WHO推荐EF正常值：静息状态下 LVEF＞50％，RVEF＞40％,运动后EF值上升＞5%。 心室舒张末期容积（EDV） 心室收缩末期容积（ESV） SV EDV–ESV EF(%)= ×100 = ×100 EDV EDV Company Logo 高峰充盈率（peak filling rate,PFR) 是心室充盈期的最大容积变化速率，是常用的舒张功能参数。单位是EDV/S。 ⑵.心室舒张功能指标 研究表明：心肌舒张并不是被动过程，也是一个能量依赖过程。 Company Logo 4.时相分析（phase analysis） 时相图 振幅图 时相直方图 时相电影 一种更为 精细的心肌局 部功能和激动 传导的分析方 法。 Company Logo 将每一象素的时相以不同的灰度或颜色显示，灰度越高，时相度数越大，即开始收缩的时间越晚。正常房室收缩时差较大，左右心室基本同步。 ⑴.时相图(phase image) Company Logo 　显示心脏各部位收缩幅度大小，也是以灰度或颜色表示，灰度越高，振幅越大。正常左心室收缩振幅高于右心室。局部室壁运动障碍处灰度降低。 ⑵.振幅图(amplitude image) Company Logo 为心室时相度数频率分布图。横坐标为时相度数（0°─360°),纵坐标为频率。正常心室与心房的时相直方图分别呈正态分布。 ⑶.时相直方图(phase histogram)