提高烤瓷修复体的合格率..doc

QC成果报告书 提高烤瓷修复体合格率 天津市口腔医院 修复一科技工加工中心联合QC小组 一、QC小组简介 1、小组概况 见表1。 表1 小组概况 小组名称 修复一科技工加工中心联合QC小组 注册号 201001 小组类型 现场型 课题名称 提高烤瓷修复体合格率 小组成立时间 2009.8.1 本次活动时间 2009.8~2010.3 活动频率 2次/月 平均受教育时数 人均42小时 小组成员概况 姓名 组内职务 职务 学历 小组分工 樊洪 组长 修复一科科主任 博士 方案制定 史作慧 副组长 住院医师 博士 方案实施与协调 陈本勤 副组长 技工加工中心主任 专科 方案制定 王永生 组员 副主任医师 本科 方案实施 张洪亮 组员 主管技师 专科 方案实施 杨敏 组员 副主任医师 硕士 质量监督 贾桂玲 组员 主管技师 专科 质量监督 陈春霞 组员 主治医师 博士 资料记录 2、小组活动制度 积极参加QC教育培训，组长按照每个组员分工不同进行有目标、有针对性地培训。 每月15、30日为小组活动时间，集中讨论方案的策划、编制及实施情况，结合临床实际情况有针对性地对方案进行修改和优化。 小组制定严格的考勤制度，组员必须参加小组例会，确保小组出勤率达到90%以上。 小组制定的方案、措施及时通知全科及技工加工中心，严格落实，发现问题及时改正。 小组成员要有责任心，本着“一切为了患者、为了患者的一切、为了一切患者”的原则，以科学严谨的态度，坚持用数据说话，坚持理论联系实际，坚持及时获得第一手准确资料。 二、选题依据 2009年卫生部提出的“持续改进质量，保障医疗安全”质量万里行活动，在此活动的指导下，我院成立了以提高修复体质量为宗旨的修复一科—技工加工中心联合QC小组，开展了一系列有针对性的活动，旨在为患者提供更高质量的修复体，提高患者的生活水平。 为寻找突破口，提高修复体的质量，我们对2009年1-7月我科所开展的各种修复体数目进行了统计（详见表2及图1）。 表2 修复体类型统计表 修复体种类 件数 百分比（%） 局部义齿 1501 29.69 全口义齿 517 10.23 烤瓷修复体 2899 57.34 全瓷修复体 139 2.75 合计 5056 100 制表人：陈春霞 制表日期：2009年8月 图1 修复体类型饼分图 制图人：陈春霞 制图日期：2009年8月 由统计可见烤瓷修复体（镍铬烤瓷冠、钴铬烤瓷冠及贵金属烤瓷冠）目前占我科全部修复体数量近60%。因此小组决定以提高烤瓷修复体的合格率为突破口，以此来带动整体修复体质量的提升。 小组选题：提高烤瓷修复体的合格率。 三、现状调查 为了明确现有烤瓷修复体的合格率，根据修复体质量标准，对2009年8月所进行的300颗烤瓷修复体进行了检查，调查得出目前修复体质量合格率为89.5%。 同时，对这300颗烤瓷修复体的模型及修复体进行了检查，主要包括两方面：技师对临床模型的检查及医生对烤瓷冠的检查。与此同时我们还召集医生及烤瓷组技师对目前烤瓷冠牙体预备、制作、戴冠等环节中存在的和容易出现的问题召开了专题研讨会，共归纳出五大问题，详见表3。 表3 烤瓷修复常见问题 序号 项目 频数（条） 频率（%） 累积频率（%） 1 修复体边缘 62 52.99 52.99 2 接触点 30 25.64 78.63 3 修复体形态 12 10.26 88.89 4 预备体形态 8 6.84 95.73 5 其他 5 4.27 100.00 合计 117 100 制表人：史作慧 制表日期：2009年8月 根据调查表做出如下排列图： 图2 烤瓷修复常见问题 制图人：史作慧 制图日期：2009年8月 从上图的分析我们可以看出修复体边缘和接触点是影响修复体合格的关键因素。只要有效解决这两个问题，烤瓷修复体的合格率就会有很大的提高。 四、小组活动目标 1、目标值的确定 QC小组确定目前烤瓷修复中存在的主要问题后，经小组全体成员讨论，确定小组活动目标：烤瓷修复体质量合格率从89.5%提高至98%（图3）。 图3 目标值 制图人：杨敏 制图日期：2009年8月 2、目标值制定依据 经过调查各个医师及技工所完成修复体的合格率，结果表明部分医师及技工所完成的修复体合格率可高达99%。并且调查2009年1月至7月因修复体不合格导致的烤瓷修复体的返工率，在3%~15%之间。因此，小组确定本次课题活动目标值为98%。 3、目标可