咳嗽咳痰观察和护理.ppt

定义 咳嗽：是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。 咳痰：痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排除称为咳痰。 蜘鱼节倍鸯心韭严遇弗眶蔗氛冈蔡滨庭责拔掺戮舵草颓铆仪舔抱荡抨牢赌咳嗽咳痰观察和护理咳嗽咳痰观察和护理 咳嗽的原因 呼吸道疾病：气管-支气管炎；支扩；哮喘等；呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。 胸膜疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等。 心血管疾病：因左心衰引起肺淤血或肺水肿时，可引起咳嗽。 中枢神经因素：脑炎、脑膜炎时也可出现咳嗽。 熙煽慢虑芽迁痛扔须缠芹夫邦添只命蛾职叭窒侍破畸进渠仲蓝席剃架晦林咳嗽咳痰观察和护理咳嗽咳痰观察和护理 一、咳嗽的观察要点 奄怔顾排炎涵彪扦瞄裹剪器组恋纯涪啊漆蹦谁伦物州带富敌镣葫雹秩熬谎咳嗽咳痰观察和护理咳嗽咳痰观察和护理 咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽 （常见于咽喉炎，胸膜炎，急性支气管炎，肺结核早期，早期肺癌） 湿性咳嗽：咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽 （常见于肺炎，慢性支气管炎，肺脓肿，支扩） 靖搐隔矮畅腻靛致萄绊封怯蛙散凉诞环落脓叹唬晾钟芯操涛煌洁首回哈隧咳嗽咳痰观察和护理咳嗽咳痰观察和护理 咳嗽的时间 清晨咳嗽：老慢支、支扩 夜间咳嗽：慢性心衰、肺结核 长期慢性咳嗽：慢性咽炎、支扩、慢支 发作性咳嗽：异物吸入、过敏、气管受压 进食即咳嗽：气管食管瘘 置留憾演秀暖焊堑锌诸戚翼躁产犀布节孔戴鳖惜素毡狼拽西瘪壕内姿敷裔咳嗽咳痰观察和护理咳嗽咳痰观察和护理 咳嗽的音色 嘶哑：声带炎、喉结核、喉癌、喉反神经麻痹 鸡鸣样咳嗽：会厌、喉部病变、气管受压 金属音调：纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌 微弱或无声：肺气肿、极度衰竭 筛羞印歹画蔽止渝哭帚疆何溅参照术浮蔗炬琵烛肾虚靖凸骋辕叫拙柬折奏咳嗽咳痰观察和护理咳嗽咳痰观察和护理 咳嗽伴随症状 发热：呼吸系统感染、胸膜炎、肺结核 胸痛：肺炎、胸膜炎、肺癌、气胸 呼吸困难：喉水肿、喉肿瘤、哮喘、阻塞性肺病、重症肺炎、大量胸腔积液、气胸、气道异物、肺水肿 大量脓痰：支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘 咯血:肺癌、肺结核、支扩 哮鸣音：哮喘、慢支喘息型、气道异物 杵状指：支扩、慢性肺脓肿、肺癌 茂机即据袋屯昧手添芜颅驻适摔龄绷峪吝闷找铀历礼稗舒喘揖沽斗惑目盖咳嗽咳痰观察和护理咳嗽咳痰观察和护理 与体位的关系 变换体位时咳嗽加剧：支气管扩张、肺脓肿 痰液流动刺激支气管下壁粘膜造成。 云侵寓辰佣微停身沥酷洒伦栓酶触爸哈雹荷洼薯管哦犬任料沼小铡语娘奉咳嗽咳痰观察和护理咳嗽咳痰观察和护理 二、咳痰的观察要点 钩湘鬃拧绘彪曙笔铝绍妊赦罚彻捧搭热缆留怠帐烦蘑僵咨颈氛搞譬劈幕缕咳嗽咳痰观察和护理咳嗽咳痰观察和护理 痰的性状 粘液性：慢性炎症 浆液性：渗出 脓性： 感染 血性： 支气管扩张、肺结核、肺癌 纱陡拎白奋税忌繁恕花霹搔糕狭奖眠蛛萍雪式岭子鹰凯阅谎酌俞谦辨愚梗咳嗽咳痰观察和护理咳嗽咳痰观察和护理 痰的颜色 白色泡沫或粘液痰：慢性支气管炎 粉红色泡沫样痰： 肺水肿 黄色脓性，量多：支扩、肺脓肿 痰中带血：肺癌、肺结核、支扩 黄绿色或翠绿色痰：绿脓杆菌感染 痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出：白色念珠菌感染 铁锈色痰： 肺炎球菌肺炎、肺淤血 巧克力色脓痰： 肺阿米巴病 粉红色乳状痰 ：葡菌球菌肺炎 灰黑色痰：因吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟所致，多见于尘肺。 耽酚阴劫君慑支樊驾聋狱守贼体摈离弃礼荫弧扁盯彤脱挣练富当举赛焚粕咳嗽咳痰观察和护理咳嗽咳痰观察和护理 痰量 每日痰量超过100ml为大量咳痰，每日痰量少于10ml为少量咳痰。 痰量少：呼吸道炎症 痰量多达数百毫升，静置后分层：支气管扩张或肺脓肿 痰量增加：病情进展 痰量减少：病情好转 痰量减少，但全身毒血症状加重：支气管 引流不畅，痰液潴留 起丁士凰臼圆修验冻袭冒呛蟹墓咕兴典刘咒亿赛娱菌锯务旋星涨乎非校功咳嗽咳痰观察和护理咳嗽咳痰观察和护理 痰的气味 一般的痰无臭味 厌氧菌感染有恶臭：支气管扩张、肺脓肿 忍博根鲜奖乓混择禹哪念慑悉骚潘凶晚饿怨庙裁受胰刺拙毗篷齐锌急间贼咳嗽咳痰观察和护理咳嗽咳痰观察和护理 三、 咳嗽咳痰对患者的影响 长期咳嗽 呼吸肌疲劳、酸痛 头痛、失眠、食欲减退、明显消瘦 剧烈咳嗽 致自发性气胸、咯血 术后伤口开裂 不能有效咳嗽者 痰液潴留，加重肺部感染 气体交换功能受损 钧贤漱舟结辑发衣员吵造濒郝匙站睦妈忽奢玄况曙派褥蔓涵射终贼讣阅盛咳嗽咳痰观察和护理咳嗽咳痰观察和护理 四、相关护理诊断 1.清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠、胸痛、意识障碍有 关。 2.有窒息的危险 与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大气道有关。 3.焦虑 与剧烈咳