动脉导管未闭课件.ppt

先天性心脏病CongenitalHeartDisease(CHD)陈小荣包头医学院第二附属医院儿科第十三章动脉导管未闭

概述OverviewCHDisdefinedasanabnormalityincirculatorystructureorfunctionthatispresentatbirth,evenifitisdiscoveredmuchlaterCHDispresentin0.687%inChina先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的先天性畸形出生后1年内先天性心血管发育畸形出现率占活产婴儿的6.87‰动脉导管未闭

Bytheprogressionofallkindsofinspectiontechniquesandinterventionaltherapy,theprognosisofCHDhastakenonanewlook.概述Overview由于各种心血管检查技术（特别是彩色多普勒超声心动图）的应用，深低温麻醉和体外循环下心内直视手术的发展，先心病介入性治疗进展，临床上对先心病的诊断和治疗发生了很大变化，预后大为改观。动脉导管未闭

目的要求ObjectiveandRequest●掌握室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的血流动力学、临床表现及常见并发症TomasterthehemodynamicsandclinicalsituationandthediagnosisofcommoncomplicationsinVSD,ASD,PDAandTOF熟悉先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗原则FamiliarwiththeetiologyandclassificationofCHD●动脉导管未闭

病因Etiology●遗传因素(内在因素)与基因突变、染色体畸变有关Geneticfactor(internalfactor)CHDresultfromgenemutationorchromosomeaberration●环境因素(外界因素)与宫内病毒感染有关Environmentalfactor(externalfactor)CHDismainlycorrelationtotheintrauterineinfection动脉导管未闭

预防Prevention加强孕妇保健Thehealthprotectionofpregnantwomanshouldbeenhanced避免接触药物、辐射等高危因素Highriskfactorsshouldbeavoided妊娠早期适量补充叶酸SuitdosageFolicAcidshouldbefilledupinearlypregnancystage动脉导管未闭

分类Classification●左向右分流型(潜在青紫型)left-to-rightshunts(noncyanosis)●右向左分流型(青紫型)right-to-leftshunts(cyanosis)●无分流型(无青紫型)nonshunts(noncyanosis)PSVSDTOF动脉导管未闭

临床常见的先心病CommonCHDinClinic●室间隔缺损Ventricularseptaldefect(VSD)●房间隔缺损Atrialseptaldefect(ASD)●动脉导管未闭Patentductusarteriosus(PDA)●法洛四联症TetralogyofFallot(TOF)动脉导管未闭

室间隔缺损VentricularSeptalDefect（VSD）动脉导管未闭

室间隔缺损VentricularSeptalDefect（VSD）动脉导管未闭

室间隔缺损

VentricularSeptalDefect

（VSD）

由胚胎期室间隔(流入道,小梁部和流出道)发育不全所致,是最常见的先天性心脏病,约占我国先心病的50%.最多见为膜周部缺损.动脉导管未闭

病理生理分流量多少取决于缺损面积.心室间压差及肺小动脉,大致可分为三种类型:小型室缺:缺损直径小于5mm或缺损面积0.5cm/m体表面积.血流动力学变化不大中型室缺:缺损直径5—15mm或缺损面积0.5—1.0cm/m体表面积分流量较多,但因肺血管床有很丰富的后备容受量,肺动脉收缩压和肺血管阻力可在较长时期不增高.:缺