肾脏损伤的影像学诊断.ppt

?(a) 外伤所致的包膜下血肿CT显示为稍高密度 伴有确诊的肾下极腺癌。(b) CT增强扫描显示的肿瘤病灶。 表浅肾裂伤。环绕左肾后部的中度肾周血肿邻近有2个表浅裂伤。 尿外渗自发性消退。(a)最初的CT扫描显示在右肾门边缘有含造影剂的尿液外渗 (b)患者经适当治疗后第3天CT扫描显示漏口闭合，没有（尿性囊肿）。 深度裂伤（空箭头）导致大的肾周血肿（实箭头）。 a、b. CT增强扫描显示一紊乱的、边缘锐利、清晰无强化的破裂肾影，造影剂外漏至肾周间隙。 * 深圳市人民医院 暨大附二医院 放射科 臧 达 分 级Classification 美国外科学会器官损伤严重程度标准将肾损伤分为5级： 1级损伤：包括实质组织的挫伤、孤立的包膜下血肿。 2级损伤：肾皮质表层破裂深度＜1cm、肾周血肿无扩大。 3级损伤：肾皮质表层破裂深度＞1cm、未延及集尿系统、 无尿液外渗。 4级损伤：破裂深度达集尿系统，部分肾动脉分支外伤性血 栓形成，肾动脉主干损伤，无血供阻断。 5级损伤：肾组织多发性破裂，肾蒂损伤致血供阻断，肾动 脉撕裂，肾动脉无损伤的血栓形成，多为血管内 膜受到剪切伤所致。 1级损伤约占82％～ 85％ ，2级损伤约占6％，3～4级 损伤约7％，4～5级损伤约5.5％。 1级损伤,包膜 下血肿（箭头） 2级损伤,肾浅表破 裂（箭头）肾周血 肿（小箭头） 3级损伤,肾破裂 较深（箭头）未 达肾集尿系统 4级，深度裂伤（直箭头），肾破裂深度达集尿系统（弯箭头） 4级，血管损伤，节段性肾动脉分支血栓形成（箭头）和节段性肾梗塞（阴影面积） 5级，肾实质损伤:导致肾碎裂的多发性深度裂伤 5级，血管损伤:因内膜损伤所致的肾动脉主干闭塞（实箭头）和远侧动脉血栓形成（空箭头） 5级，血管损伤:肾动 脉断裂（箭头） 肾挫伤 两位肾挫伤患者的CT增强扫描，表现为边缘模糊的（图a箭头）和边缘清晰（图b箭头）右肾实质增强减低区，均无肾周血肿。 两位肾脏已有病变的患者受到轻度外伤后的肾包膜下血肿。(a) CT显示右肾囊肿内血肿和肾周血肿。(b)另一外伤患者CT显示肾周血肿伴有隐匿的小肾癌。