急救护理学第六章58节.ppt

湿性淹溺人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。心室颤动心脏停搏死亡急性肾功能衰竭淡水淹溺红细胞破碎，血管内溶血2014血液稀释过量游离血红蛋白堵塞肾小管2015低钠、低氯及低蛋白血症高钾血症2016急性肺水肿心力衰竭死亡大量水分及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出心律失常，心脏停搏血管扩张，血压下降03肺组织内呈高渗状态高钙血症高镁血症02钙、镁离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损海水(高渗)01神经系统循环系统呼吸系统淹溺时间、地点、水源有关注意颅脑外伤白细胞总数增加中性粒细胞升高尿蛋白阳性淹溺史临床表现实验室及特殊检查自救2.他救现场急救1.保持呼吸道畅通2.倒水处理3.心肺复苏水中急救地面急救他救救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。他救若未经过救护特殊训练，应遵循以下基本原则:①不要轻易从水中移出受伤者；②保持病人背朝上浮起；③等待帮助；④始终保持头颈的水平与背一致；⑤在水中保持和支持气道通畅。很多淹溺者被发现时脸朝下浮起，必须翻转背部。1.用手臂夹住病人的头和颈部2.把病人翻转过来5.采用木板或浮力担架移送病人3.打开气道和人工吹气4.提供可靠的颈部固定肩背倒立倒水法扶膝倒水法logo采用海氏腹部冲击法，给予控水；溺水急救注意点抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。01切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。02不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。03保护自我，无能力不要贸然跳入水中。04院内救护0201030405维持呼吸功能。有效复温、保温。做好输液护理。心理护理。监测病情变化。将患者放置在空调房间(温度不宜太低，保持在22℃～25℃)降温：患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水，或者喝运动饮料，如佳得乐等。清醒者也可服人丹、藿香正气水等中药或绿豆汤等。促醒：病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。转送：对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。如何预防中暑？在高温季节，并且大量出汗的情况下，适当饮用淡盐水或盐茶水，或运动饮料（如佳得乐等）。不要等到口渴了才喝水，特别是当你的尿液是暗黄色时。如果可以的话，避免在高温时外出活动（上午11:00至下午4:00最热）。避免在户外活动过多在户外工作时注意及时补充液体喝不含酒精或咖啡因的饮料，因为它们增加了运动前的脱水率如果你觉得很热，试图让自己冷静下来。打开一个窗口；使用风扇，或到有空调的地方。穿轻便，浅色，宽松的衣服（如棉制品），使汗水易于蒸发。保护自己如戴上宽边帽的太阳帽或使用遮阳雨伞，戴太阳眼镜，使用防晒霜。在炎热天气，避免过久的呆在停泊了的汽车里高温作业者要进行体检，凡是患有心血管病、持续性高血压、活动性肺结核、溃疡病等疾病的人，应脱离高温环境工作岗位PARTONE第七节淹溺淹溺又称溺水，是人淹没于水中，呼吸道被水、泥沙、杂物堵塞、引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧、窒息造成血流动力学及血液生化改变的状态。drowning近乎溺死如水中救出后暂时性窒息，心脏未停搏（neardrowning）溺死淹溺后窒息合并心脏停搏者（drown）淹溺是我国人群意外伤害致死第3位死因中国每年有57000人溺水死亡，其中70％以上是15岁以下儿童。我国0～14岁儿童因意外伤害所致的平均死亡率为0.2‰，其中溺水占0～14儿童总死亡的40%。溺水是全世界仅次于道路交通事故的第二大事故伤亡成因，其中83％发生在中、低收入国家。溺水死亡者以10岁到16岁的青少年居多，而且因游泳、嬉戏造成溺水悲剧的男孩子占50%。70%40%83%90%65%75