常见的PB840呼吸机呼吸模式.ppt

CMV;呼吸模式;新模式 VV+ (VC+\ VS+) TC (Tube Compensation) PAV (proportional assist ventilation);辅助/控制(A/C)模式 ;实现机械通气的基本设置;控制模式通气（ CMV）-VC;;标准容量控制的压力波形;CMV (PVC);Assisted Mode (VC);辅助/控制模式(A/C);SIMV(VC);压力;压力控制通气 (PCV);可用于 A/C 和 SIMV 模式 在 A/C - 所有呼吸 (不管是机器触发或病人触发) 都是时间切换、压力限制型通气方式 在SIMV - 只有机器触发的呼吸才是时间切换和压力限制型通气 自主呼吸时可用压力支持通气;; 适应症: ARDS 单侧肺组织病变 限制性肺疾病 肺部外伤。。。;;优势 可减少气压伤的发生率 可使塌陷或过度膨胀的肺泡恢复 改善气体分布 缺点 当病人顺应性发生变化时，潮气量随着改变 (如 ARDS、肺水肿病人) 如吸气时间延长, 病人可能需要使用镇静剂或麻醉剂;同步间隙指令通气 (SIMV);同步间隙指令通气(SIMV);对SIMV临床应用的思考（1）;SIMV与A-CMV的区别;呼吸机的基础设置;PSV;压力支持通气 (PSV);压力支持通气;低 PSV设定值 在其他通气模式 (SIMV, PCV)时，5 - 10 cm H2O PSV 作用于自主呼吸 可减少病人克服气管插管和人工气道的阻力所作的功 可作为脱管的最后支持水平 最高的 PSV设定值 PS 可增加自主呼吸的吸气作功能力，最高可达 10 ml/kg的潮气量 可达到病人几乎总的通气要求;优势 病人控制呼吸频率、容量和整个呼吸过程 病人感到舒适 可克服呼吸作功 缺点 如果病人状况改变时，会发生通气支持不足 病人有疲劳或顺应性、阻力的变化 不管病人驱动能力有无改变，呼吸机保持恒定的支持水平;病人的评估值 监测呼出潮气量 维持系统不漏气 在不同的呼吸机上，流速终止值是不同的 监测是否有呼吸频率伴随潮气量的降低 PSV的适用人群 有完整呼吸中枢的自主呼吸病人;压力;SIMV(VC)+PS;吸-呼切换方式;肺顺应性: 压力-容量曲线;Inflection Points;CPAP;CPAP/SPON;CPAP(连续气道正压);定义 产生恒定的正压，以至使呼气末压力不回到大气压水平 呼气末正压 可与其他机械通气模式，如 A/C, SIMV 或PCV等合用 当此功能作用于自主呼吸时，就是CPAP;PEEP(呼气末端正压);PEEP / CPAP;定容 vs. 定压通气;容量通气的优点;VC的不足---气道压力随顺应性变化;;;Flow;Flow;定容通气与定压通气的比较 – 对顺应性和病人需求增加时的反应;PCV的不足---容量随顺应性变化;智能通气 ABC;A.触发作功;新通气策略;新通气策略;压力上升时间/流速加速百分比;压力上升时间(流速加速%);通常是指上升%或上升时间 使吸气流速的上升符合病人的需求 可适用于所有压力型通气 ( PCV, PSV, and SPONT) 范围 1 - 100% (默认值 50%);当病人阻力和顺应性发生改变时，智能压力上升时间(FAP)可自动调节输出 设定高的FAP可产生高的起始峰流速 可影响呼气灵敏度的监测;压力上升时间;在肺部情况发生改变时，医生不可能总是去调节压力上升梯度。 当阻力或顺应性改变时，760和840呼吸机中的智能压力上升设置 会自动调节流速输出 不管病人体重不同或阻力改变，呼吸机都会始终保持相似的上升曲线形状，从而大大减少医护人员的工作量;压力上升时间;压力上升时间;压力上升时间;C.维持吸气阶段;PCV维持阶段;OK, OK, OK.... Everyone just calm down and we‘ll try this thing one more time;主动呼气阀;主动呼气阀;何为主动呼气阀？;主动呼气阀的临床特性;PB840 操作特性;呼气调节;呼气灵敏度(ESENS);呼气灵敏度 (ESENS);呼气灵敏度(ESENS);呼气灵敏度(ESENS);V;多设置键;湿化器类型;1000 mL;触发方式;灵敏度;压力触发;压力??发;压力触发;流量触发;流量触发;流量触发