《北大心外IABP应用》课件.ppt

**********************北大心外IABP应用本课件将深入介绍北京大学人民医院心外科IABP应用的临床实践经验。IABP的概念和作用什么是IABP？主动脉内球囊反搏泵(IABP)是一种辅助循环装置，用于增强心脏功能。IABP的作用IABP可以通过增强心脏收缩，减少心脏负荷，提高心输出量，改善心脏功能。IABP应用IABP广泛应用于心力衰竭、心脏手术后、急性心肌梗死等疾病的治疗，帮助患者恢复心脏功能。IABP的原理辅助循环IABP通过在主动脉根部扩张和收缩，增加冠脉血流和心输出量。降低后负荷IABP扩张时，降低主动脉阻力，减少心肌耗氧，减轻心肌工作负荷。提高心肌供血IABP收缩时，提高主动脉血压，增加冠脉血流，改善心肌供血。改善心脏功能IABP通过改善血液动力学，提高心肌功能，增强心脏的泵血能力。IABP的适应症急性心肌梗死急性心肌梗死伴有心源性休克、心室颤动或室速、严重的心脏瓣膜疾病，如急性主动脉瓣关闭不全，以及难治性心力衰竭。心脏手术后心脏手术后出现的低血压、心输出量下降，以及心肌缺血等情况。严重的心脏瓣膜疾病严重的心脏瓣膜疾病，例如主动脉瓣狭窄或关闭不全，以及二尖瓣关闭不全。其他其他一些特殊情况，例如心脏移植后出现的低血压、心输出量下降等。IABP的禁忌症主动脉夹层主动脉夹层是禁忌症，因为IABP可能导致夹层扩张或破裂。严重主动脉瓣关闭不全严重主动脉瓣关闭不全会导致IABP反向血流阻力增加，影响其效果。严重心肌梗死严重心肌梗死可能导致心脏收缩功能严重下降，IABP效果不佳。心律失常某些心律失常会导致IABP效果减弱或出现不良反应，需要谨慎使用。IABP的置管要点11.选择合适的血管选择合适的血管对于IABP的置管至关重要，需要考虑血管的直径、血流速度和周围组织的状况。22.进行穿刺穿刺部位应选择在适当的血管位置，并进行严格的消毒操作，以降低感染的风险。33.导管插入将导管插入血管后，应确认导管的位置，并进行X线检查，以确保导管的正确放置。44.固定导管导管固定要牢固可靠，防止导管移位，避免造成血管损伤或血栓形成。IABP的置管操作步骤1消毒严格遵循无菌操作原则。2穿刺选择合适的穿刺部位和角度。3导管置入将IABP导管缓慢推进主动脉。4固定将导管固定于血管内，防止脱落。IABP置管是手术操作的重要环节，需要熟练的技巧和谨慎的操作。IABP的监测指标IABP监测指标非常重要，可以帮助医生评估患者的病情并调整治疗方案。1血压监测收缩压、舒张压和平均动脉压，以评估心脏的泵血功能。2心率监测心率的变化，以评估心脏的电活动和心律。3心输出量监测心脏每分钟输出的血液量，以评估心脏的泵血效率。4氧饱和度监测血液中的氧气含量，以评估心肺功能和组织灌注。IABP的调节方法心率根据患者的心率，调整IABP的触发频率，使其与心率同步。血压根据患者的血压，调整IABP的辅助充气压力，使其能够有效地提高舒张压。心输出量根据患者的心输出量，调整IABP的辅助充气时间，使其能够有效地提高心输出量。脉搏根据患者的脉搏，调整IABP的辅助充气时间，使其能够有效地提高脉搏。IABP的并发症11.血管并发症最常见的是血管穿孔、血栓形成和动脉瘤形成。22.心脏并发症可能出现心律失常、心肌梗死、心脏瓣膜损伤。33.神经系统并发症脑卒中、短暂性脑缺血发作或脑出血。44.感染并发症导管插入部位感染、血流感染。IABP的护理监测持续监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。同时监测IABP的工作状态和波形，及时发现并解决问题。评估评估患者的循环状态，判断IABP治疗的效果，并根据评估结果调整治疗方案。护理注意观察患者的血管通路情况，防止局部感染或血栓形成。保持患者舒适，并进行良好的皮肤护理。教育对患者进行IABP治疗相关的知识教育，使患者了解IABP的用途、注意事项和并发症，并配合医护人员进行治疗。预防IABP并发症的措施心脏监测持续监测心电图、血压、心率等，及时发现心律失常、血压波动、心功能不稳定等。血管护理注意血管置入部位的皮肤完整性，保持局部清洁干燥，防止感染。血液监测定期监测血红蛋白、血小板、凝血功能等指标，及时发现血液异常情况。严格消毒严格遵守无菌操作规范，防止感染的发生。我院IABP应用情况应用数量逐年增加应用科室心外科、心脏内科、重症医学科等应用场景心肌梗死、心脏手术、心衰等应用效果显著改善患者预后我院IABP应用效果