二甲双胍临床应用专家共识.pptx

二甲双胍临床应用专家共识演讲人：日期：

目录CATALOGUE二甲双胍基本概述二甲双胍临床应用效果二甲双胍联合用药方案探讨二甲双胍在肿瘤治疗中新发现患者教育与心理支持工作部署总结反思与未来发展趋势预测

01二甲双胍基本概述PART

药物成分二甲双胍。化学式C4H11N5。药物成分与化学式

主要治疗领域2型糖尿病。适应症主要治疗领域及适应症特别适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者，以及通过饮食和运动治疗血糖控制不理想时。0102

药品剂型片剂、胶囊剂等。使用方法口服，通常在餐后服用，每日剂量需根据医生指导确定。药品剂型与使用方法

VS二甲双胍作为2型糖尿病的一线治疗药物，在国内市场上占据重要地位。国际市场二甲双胍在国际市场上也广受认可，被多个国家和地区用于治疗2型糖尿病。国内市场国内外市场现状

02二甲双胍临床应用效果PART

降糖效果二甲双胍通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，降低肠道吸收葡萄糖等多种机制，有效降低血糖。降糖机制二甲双胍主要作用于肝脏、肌肉和脂肪组织，通过激活AMPK信号通路，抑制糖异生和糖原分解，从而减少肝糖输出；同时，二甲双胍还能增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原合成，降低血糖水平。降糖效果及机制分析

二甲双胍能够降低糖尿病患者的心血管事件风险，如心肌梗死、脑卒中等。心血管保护作用二甲双胍可降低总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇水平，有利于心血管健康。血脂调节对心血管系统影响评估

二甲双胍能减轻体重，特别是对于超重和肥胖的2型糖尿病患者，减重效果更为显著。减重效果二甲双胍通过抑制食欲、减少胃肠道吸收、增加能量消耗等多种机制实现减重，帮助患者控制体重，改善肥胖相关的代谢紊乱。减重机制在超重患者中应用效果

肥胖程度差异二甲双胍在超重和肥胖的2型糖尿病患者中降糖效果更为显著，同时减重效果也更好，有利于改善患者的代谢状况。年龄差异二甲双胍在不同年龄段的2型糖尿病患者中均显示出良好的降糖效果和安全性，但老年患者需关注肾功能和药物剂量的调整。性别差异二甲双胍在男性和女性患者中的降糖效果无显著差异，但女性患者在使用时需注意药物对月经和生育功能的影响。不同人群使用效果差异

03二甲双胍联合用药方案探讨PART

二甲双胍可增强磺脲类药物的降糖效果，同时减少磺脲类药物引起的体重增加。与磺脲类药物联合使用可显著降低餐后高血糖，同时减少胃肠道反应。与α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用可增强胰岛素敏感性，改善血脂和血糖控制，但需注意体重增加和水肿等副作用。与噻唑烷二酮类药物联合使用与其他降糖药物联合使用策略

在心血管疾病治疗中联合用药方案与降压药物联合使用二甲双胍可降低血压，与降压药物联用可增强降压效果，减少心血管事件风险。与他汀类药物联合使用二甲双胍可降低血脂，与他汀类药物联用可协同调脂，减少心血管并发症。与抗血小板药物联合使用二甲双胍可降低血小板聚集性，与抗血小板药物联用可增强抗血小板作用，预防心血管事件。

老年人二甲双胍可通过胎盘屏障，对胎儿发育可能产生不良影响，因此孕妇应避免使用。孕妇儿童与青少年二甲双胍在儿童和青少年中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐使用。老年人肾功能减退，二甲双胍排泄减慢，需调整剂量，同时应特别注意监测肾功能和血糖变化。针对特殊人群（如老年人、孕妇）联合用药建议

胃肠道反应二甲双胍常见胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，可采用逐渐加量、餐中或餐后服药等方法减轻。乳酸性酸中毒维生素B12缺乏安全性及副作用防控措施二甲双胍可致乳酸性酸中毒，但发生率极低，多见于肾功能不全患者，因此应定期监测肾功能和乳酸水平。长期服用二甲双胍可致维生素B12缺乏，建议定期监测血维生素B12水平，必要时补充维生素B12。

04二甲双胍在肿瘤治疗中新发现PART

二甲双胍能够抑制肿瘤细胞糖酵解，降低肿瘤细胞能量供应，从而抑制肿瘤生长。代谢调控二甲双胍可激活腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）信号通路，诱导肿瘤细胞凋亡。细胞凋亡二甲双胍能够增强机体免疫功能，提高机体对肿瘤细胞的识别和清除能力。免疫调节禁食状态下抑制肿瘤生长机制剖析010203

PP2A（蛋白磷酸酶2A）的抑制作用二甲双胍能够抑制PP2A的活性，进而激活下游信号通路。PP2A-GSK3β-MCL-1通路作为新靶点可能性探讨GSK3β（糖原合成酶激酶3β）的激活PP2A的抑制导致GSK3β的激活，进而抑制MCL-1的表达。MCL-1（髓系细胞白血病-1）的抑制作用MCL-1是抗凋亡蛋白，其抑制可促进肿瘤细胞凋亡。

安全性二甲双胍作为已上市的糖尿病治疗药物，安全性得到临床验证。有效性在多项肿瘤临床试验中，二甲双胍作为辅助治疗药物，显示出了一定的疗效。联合用药二甲双胍与其他抗肿瘤药物联合使用，可增强疗效，降低毒副作用。030201