股骨干骨折护理查房(合并糖尿病).pptx

一例股骨干骨折合并糖尿病患者的护理查房股骨干骨折护理查房(合并糖尿病)PPT课件1

时间：地点：主查人：主持人：参加人员：股骨干骨折护理查房(合并糖尿病)PPT课件2

1.疾病相关知识目录2.病例简介3.护理重点与难点4.健康宣教股骨干骨折护理查房(合并糖尿病)PPT课件3

PART01疾病相关知识股骨干骨折护理查房(合并糖尿病)PPT课件4

概念股骨干骨折:指股骨粗隆下2~3cm至股骨髁上2~3cm的骨折，约占全身骨折的6%。特点：多发生于20~40岁的青壮年，其次为10岁以下的儿童。肌肉：股骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配。屈肌群次之，由坐骨神经支配，内收肌群最小，由闭孔神经支配。工作汇报股骨干骨折护理查房(合并糖尿病)PPT课件5

特点直接暴力可引起股骨横断或粉碎性骨折，故骨折断端移位明显，软组织损伤也较严重。直接暴力直接暴力间接暴力可引起股骨的斜形或螺旋骨折如高处坠落，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童。间接暴力其它病理性骨折。其它股骨干骨折护理查房(合并糖尿病)PPT课件6

分型按骨折部位工作汇报按骨折粉粹程度股骨干骨折护理查房(合并糖尿病)PPT课件7

临床表现局部肿胀、疼痛、瘀斑、髋膝活动受限下肢外旋、短缩、成角畸形创伤性休克、脂肪栓塞、挤压综合征…工作汇报股骨干骨折护理查房(合并糖尿病)PPT课件8

诊断外伤史临床表现X线片（可确诊）、CT检查专科体检：避免漏诊股骨干骨折护理查房(合并糖尿病)PPT课件9

疾病治疗原则：目的恢复肢体的力线和长度，尽量微创处理，保护骨膜，采取生物学固定和早期进行康复。工作汇报股骨干骨折护理查房(合并糖尿病)PPT课件10

非手术治疗小夹板、石膏、支具固定法垂直悬吊皮牵引法水平皮牵引法骨牵引法适用于8-12儿童股骨干骨折。在胫骨结节下2-3横指处穿针，直接用牵引复位（重量为体重1/10-1/7），复位后改为维持重量适用于无移位或移位较小的新生儿产伤所致骨折，用小夹板或纸板固定2-3周，有移位者可稍行牵引适用于5-8岁儿童及老年人。膝下放软枕使膝部屈曲，下肢行皮肤牵引，患肢与牵引力在同一轴线上适用于3-5岁以内儿童。将两下肢用胶布粘贴皮肤向上悬吊牵引，重量约1-2公斤，要保持臀部离开床面，利用体重作对抗牵引股骨干骨折护理查房(合并糖尿病)PPT课件11

手术治疗非手术疗法失败同一肢体或其他部位有多处骨折手术指针合并神经血管损伤老年人的骨折,不宜长期卧床者骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合。无污染或污染很轻的开放性骨折股骨干骨折护理查房(合并糖尿病)PPT课件12

手术原则股骨干骨折内固定选择，取决于骨折部位及类型如为狭窄部、横行或短斜面稳定性骨折，可首选梅花髓内针内固定；而狭窄粉碎、多段骨折，或股骨上1/3及中下1/3的不稳定骨折，应首选交锁钉及髓内扩张自锁钉固定。钢板固定不损伤骨垢适用于儿童骨折以及不适合髓内针固定的患者（缺损、移位明显者），必要时需植骨。对于大面积污染的骨折，亦可首选外固定器固定，待伤口覆盖后（2周），将外固定变成髓内钉固定。股骨干骨折护理查房(合并糖尿病)PPT课件13

手术方法钢板螺钉内固定髓内针内固定骨折外固定支架固定股骨干骨折护理查房(合并糖尿病)PPT课件14

PART02病例简介股骨干骨折护理查房(合并糖尿病)PPT课件15

病人资料患者：性别：女年龄：65岁住院号：诊断：左股骨上段骨折2型糖尿病股骨干骨折护理查房(合并糖尿病)PPT课件16

病例简介患者因“外伤后致左髋部疼痛伴活动受限三小时”于门诊就诊。X线检查示：左股骨上段骨折。为进一步治疗，门诊拟“左股骨上段骨折”于20**-**-**日17：02收住入院，平车推入病房。股骨干骨折护理查房(合并糖尿病)PPT课件17

既往个人史既往有“糖尿病“病史;否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史12无输血史无食物及药物过敏史43股骨干骨折护理查房(合并糖尿病)PPT课件18

五方面糖尿病饮食饮食术前4~6小时术后6~8小时睡眠大便：1次/天小便：自行排尿（未插导尿管）大小便家属陪护、生活护理员支持系统情绪平稳配合治疗心理股骨干骨折护理查房(合并糖尿病)PPT课件19

专科体格检查左大腿肿胀明显，2度肿胀。左下肢外展畸形，局部皮肤完好无破损，无瘀斑，较健侧肢体明显缩短。左股骨近端局部压痛明显、双下肢皮温正常、末梢循环好、足背动脉可触及，骨盆分离和挤压试验阴性（区分骨盆）。双上肢肌力5级，右下肢肌力5级，左下肢主动活动受限，因痛拒动，肌力无法测量。髌骨中点上缘15cm处上腿围（患侧45.5cm、健侧43cm），髌骨中点下缘10cm下腿围双下肢均为32cm，右下肢长83cm,左下肢长80cm。量视触动股骨干骨折护理查房(合并糖尿病)PPT课件20