股骨颈骨折合并糖尿病的护理.ppt

术后的功能训练第三阶段第二阶段第一阶段术后24~72小时术后3~4天术后5~6天第31页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三第32页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三第33页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三第一阶段训练术后第一天1、趾与踝的功能锻炼：患者上身平躺在床上，肌肉放松，趾关节与踝关节以匀速做一个跖屈和背屈为一组，保持15~30次/min，30min/组，2~4组/天，若关节有主动活动困难的患者，可以由旁人协助先被动活动，逐渐过渡到主动活动。2、局部肌肉的收缩锻炼：下肢伸直固定不动，股四头肌、臀大肌做最大收缩并保持10S，然后放松5S为一个动作单位，10~20个动作单位为一组，2~4组/天第34页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三第一阶段训练术后第2~3天1、开始膝关节及髋关节的屈伸活动。可摇床30~40o，髋关节屈曲5~10o，并由被动逐渐向主动过度，运动时以不引起明显的疼痛为度，活动幅度逐渐增大。2、髋关节训练:患肢脚沿床面向上移动,使患肢髋、膝关节屈曲,但应保持髋关节屈曲不超过90°。3、运用空气波压力循环治疗仪，促进患肢血液循环。第35页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三踝背伸运动第36页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三股四头肌及腘绳肌等长收缩

第37页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三第二阶段训练直腿抬高练习：仰卧位，健肢屈膝屈髋，足底平踩床面，患肢屈膝并上举，但不能高于健肢的膝盖位置，慢慢使患肢降回到床面为1次，10~20次为一组，2组/天，此期间要避免患肢突然落下第38页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三第二阶段训练坐位练习此时期患者可坐于床上或高位椅上，但患肢仍然要保持外展位，髋部屈曲＜90°，主要进行髋部外展训练和髋部屈伸训练坐位到站位训练拄拐，患肢不负重。患者移至床边，健腿先着地，患腿后触地，患侧上肢拄拐，利用健腿和双手支撑力挺髋站立，扶拐在床边站立约2分钟即可，但应防止低血压和虚脱站位到行走训练患肢不负重，行走时必须有护士或家属在旁保护，以免发意外，时间根据患者体力，一般不超过15分钟。第39页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三第二阶段训练站位练习患者练习一段时间以后，可以进行站位练习，此期间主要依靠斜床来做立位负重练习，开始斜床可从20°开始，患肢大约承受人体重量的15%，此时可以进行患肢的外展练习，髋关节和膝关节的屈曲练习，髋部屈曲和膝关节伸展练习等，方法同卧床练习。随着逐渐的康复，慢慢增加斜床的角度，一般每周增加15°第40页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三第三阶段训练术后恢复情况良好，可开始进行患者不负重，部分负重，完全负重的站立行走练习。增加关节周围肌肉群的力量，增强关节稳定性，增强对患肢骨膜的压力刺激，促进骨骼生长和塑性，增加肌肉力量，和骨与关节的负重能力，平稳步伐第41页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三1.拐杖和助行器步行训练第42页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三平地行走

第43页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三双拐上楼梯

注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上第44页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下第45页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三为防止植入的股骨头脱出，患者术后半年内不能两腿交叉，跷二郎腿，禁止下蹲及坐矮凳，不能爬陡坡。避免增加关节负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步等。

股骨头防脱位注意事项注意第46页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三“五勿”勿交叉双腿勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕)勿坐低沙发和矮椅子勿弯腰拾物勿做盘腿动作第47页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫，倒退时看好位置双手扶稳，缓缓坐下屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子第48页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三穿袜子和鞋第49页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三关于股骨颈骨折合并糖尿病的护理第1页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三123了解股骨颈骨折的相关知识及人工股骨头置换术的概念及适应症禁忌症掌握糖尿病患者的监测方法及饮食指导查房目标掌握人工股骨头置换术前术后护理方法、常见并发症的护理及功能锻炼方法第2页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三什么是股骨颈骨折以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的