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临床神经内科重症范畴、表现及护理要点

在临床中对因治疗是让患者恢复的重要因素，我们想到的治疗可能就是通过药物治疗，手术治疗等等。但有个容易被忽略的治疗也是帮助患者恢复健康的关键，尤其是针对神经重症患者。那就是神经重症患者护理。

一、神经内科重症的范畴

神经内科重症主要涵盖了一系列严重影响神经系统功能的疾病。其中，脑血管疾病是最为常见的一类。急性脑梗死、脑出血等病症，发病突然且病情进展迅速，可在短时间内导致患者肢体瘫痪、言语障碍甚至昏迷。这些患者往往需要紧急送入神经内科重症病房进行监护和治疗。

此外，颅内感染也是神经内科重症的重要组成部分。细菌性脑膜炎、病毒性脑炎等感染性疾病，可引起高热、头痛、呕吐、意识障碍等严重症状，若不及时治疗，可能会对大脑造成不可逆转的损伤。

还有癫痫持续状态，患者癫痫发作持续不缓解，会导致大脑缺氧、脑水肿等严重后果，危及生命。以及重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征等神经肌肉疾病，也可能导致呼吸肌无力，需要呼吸支持。

二、神经内科重症的临床表现

1.意识障碍：

意识障碍是神经内科重症患者常见的临床表现之一。患者可能出现嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意识状态改变。意识障碍的程度通常与病情的严重程度密切相关。例如，浅昏迷的患者对外界刺激有一定的反应，而深昏迷的患者则完全失去意识，对任何刺激均无反应。

2.肢体瘫痪：

脑血管疾病、颅内感染等疾病可能导致患者肢体瘫痪。瘫痪的程度可以从轻度的肢体无力到完全性瘫痪不等。肢体瘫痪不仅影响患者的运动功能，还可能导致压疮、深静脉血栓等并发症。

3.言语障碍：

言语障碍也是神经内科重症患者常见的症状之一。患者可能出现失语、构音障碍等问题。失语是指患者不能理解或表达语言，构音障碍则是指患者发音不清。言语障碍会严重影响患者的交流能力，给患者和家属带来极大的困扰。

4.癫痫发作：

癫痫持续状态是神经内科重症的危急情况之一。患者癫痫发作持续不缓解，表现为全身抽搐、意识丧失等症状。癫痫发作不仅会对大脑造成损伤，还可能导致呼吸骤停等危及生命的情况。

5.呼吸功能障碍：

神经肌肉疾病如重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征等可能导致呼吸肌无力，引起呼吸功能障碍。患者可能出现呼吸困难、呼吸急促、发绀等症状，需要呼吸支持治疗。

三、神经内科重症护理要点

人员护理：

1.护理人员需对患者病情、病史、日常生活综合了解，并针对病情建立全面护理方案。

2.了解患者一周内的饮食、药物、康复训练等综合情况，并叮嘱患者按时吃药、定时训练、积极配合护理工作，以早日恢复身心健康。

心理护理：

1.当患者生活中出现抑郁、忧愁等不良情绪时，应积极排解，护理人员应与其多沟通交流。同时，鼓励患者多参加社交活动，多与他人相处，保持积极向上的生活心态。

2.为患者提供舒适护理环境，并在护理环节中做好健康知识传播，不断提供康复案例，激发患者战胜病魔的自信心。

3.倾听患者心理需求，了解患者的担忧，针对患者问题提供心理支持和教育。

饮食护理：

1.均衡饮食，养成健康的生活方式，避免熬夜。

2.搭配膳食纤维食物，如新鲜水果、蔬菜等，保证每日绿色饮食的进食量。

3.少食多餐、清淡饮食，避免辛辣刺激性饮食，养成规律的进食习惯。

4.患者需保证每日摄入定量的瘦肉、牛奶、鸡蛋等，供给患者日常蛋白质所需。

机体功能康复训练：

1.观察患者肢体运动和觉知功能，通过按摩及时给予患者肢体运动功能锻炼，预防患者长期卧床导致的肌肉萎缩。

2.通过推拿、按摩、条理等方式活动各关节，按摩百会、四神聪等穴位以增强机体功能、提高免疫力，并帮助患者疏通经络调畅气血。

其他基础护理：

1.神经重症患者排痰能力明显降低，应加强翻身、拍背、吸痰等基础护理。

2.及时清除患者口腔异物以及呕吐物，帮助患者保持心率、血压稳定。

3.加强患者压疮护理，每隔1h为患者翻身，按摩受压部位。

神经内科重症是医学领域中的一道难题，但随着医学技术的不断进步，我们对这些疾病的认识和治疗水平也在不断提高。

在这条守护生命的关键防线上，医生、护士、患者和家属共同努力，为患者的康复而奋斗，相信在不久的将来，我们能够更好地攻克神经内科重症，为人类的健康事业做出更大的贡献。