鼻中隔偏曲年.ppt

5、颅内并发症少见。鼻中隔脓肿或筛板破损，可使颅内感染机会增多。第32页,共33页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第33页,共33页，2024年2月25日，星期天关于鼻中隔偏曲年内容提要1、定义2、病因4、检查诊断3、临床表现5、治疗第2页,共33页，2024年2月25日，星期天鼻的应用解剖鼻（nose）由外鼻、鼻腔和鼻窦组成。第3页,共33页，2024年2月25日，星期天第4页,共33页，2024年2月25日，星期天鼻中隔的解剖第5页,共33页，2024年2月25日，星期天鼻的生理功能1．呼吸功能：鼻腔为呼吸空气的通道，有调节吸入空气的温度、湿度、滤过和清洁作用，以保护下呼吸道粘膜适应生理要求，有利于肺泡内氧和二氧化碳的交换。2．嗅觉功能：含气味的气体分子随吸入气流到达鼻腔嗅沟处，与嗅粘膜接触，溶解于嗅腺的分泌物中，刺激嗅细胞产生神经冲动，经嗅神经到达嗅球、嗅束，再到达延髓和大脑中枢产生嗅觉。第6页,共33页，2024年2月25日，星期天3．共鸣：鼻腔是重要的共鸣器官，发音在喉，共鸣在鼻，以使声音洪亮而清晰。4．反射机能：鼻腔内神经丰富，常出现一些反射现象。如喷嚏，系三叉神经或嗅神经受刺激后而引起先有深吸气，继之强呼气的一阵气流从鼻咽部经鼻腔喷出的动作，可将鼻腔内刺激物清除，为一保护性反射。第7页,共33页，2024年2月25日，星期天鼻中隔是分隔左、右鼻腔的骨片，通常为软骨。鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起引发鼻腔功能障碍性疾病。一、定义第8页,共33页，2024年2月25日，星期天有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。好发人群第9页,共33页，2024年2月25日，星期天1.即便是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直；2.只有当鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障碍或产生症状时，方诊断为鼻中隔偏曲；3.偏曲一般呈C形或S形，如呈尖锥样突起，则称骨棘或矩状突；如呈由前向后的条形山嵴样突起，则称骨嵴。所以如无功能障碍，可不要处理。注意！第10页,共33页，2024年2月25日，星期天第11页,共33页，2024年2月25日，星期天二、病因（1）鼻外伤多发生在儿童期，外伤史多遗忘，因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段，故儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长，鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。(如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留鼻中隔偏曲。)第12页,共33页，2024年2月25日，星期天（2）发育异常是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化过程中，若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡，则形成畸形或偏曲；在相互接缝处形成骨棘或嵴。第13页,共33页，2024年2月25日，星期天（3）小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬，渐使鼻中隔呈偏曲状态。（4）肿瘤或异物压迫鼻中隔，也可发生本病。（5）遗传鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。第14页,共33页，2024年2月25日，星期天鼻塞头痛鼻出血邻近器官受累症状三、临床表现第15页,共33页，2024年2月25日，星期天为鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞。鼻中隔偏曲病人如患急性鼻炎，则鼻塞更重，且不容易康复。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。鼻塞同侧鼻塞双侧鼻塞长期第16页,共33页，2024年2月25日，星期天头痛如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛。鼻塞重，头痛加重。第17页,共33页，2024年2月25日，星期天鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处，因该处黏膜张力较大、且薄，常直接受气流及粉尘刺激，黏膜干燥结痂，易发生糜烂，加之鼻中隔软组织血供丰富，故较容易出血，擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。鼻出血第18页,共33页，2024年2月25日，星期天如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发化脓性