-膏方的组方原则及夏季膏方的注意事项.ppt

其次是可改善患者的体质。如哮喘患者多肾阳不足而表现出畏寒肢冷、腰酸膝软、神疲乏力，而支扩患者则多见肝肾阴虚或肺肾阴虚而出现潮热盗汗、五心烦热、急躁易怒、面带升火等。 通过膏方调理，或抑阴扶阳，或养阴清热，纠其偏，复其平，改善体质，从本源上解决问题。 再者可以改善患者的生活质量。有些患者虽然在影像学、肺功能或其它客观检查的结果中未见明显的改善，但是通过膏方的干预后，明显感觉到精神、体力较过去大为改善，活动能力也有所提高。 此外还可以辅助激素使用患者的减量和撤停。对于部分哮喘患者，长期吸入糖皮质激素，通过数年的膏方调治，逐渐延长激素使用的间期，最后可以完全停用。 i 补气固表，减少外感 ii 本虚标实，扶正祛邪 ——扶正：肺、脾、肾 ——祛邪：咳、痰、喘、闭（瘀） iii 中西结合，不同病种主要病机和常见体质 ——知常 iiii 因人而异，辨证论治，不可一概而论 ——知变 当前服用膏方的人群除了抱有养生保健、益寿延年之目的之外，相当多的是患有功能或器质性疾病的患者，因而现代膏方需突破单纯进补的概念，需别阴阳，定病位，审病机，在辨证明确的情况下进行组方。如有邪实夹杂，亦当攻逐祛之。 当然补法仍然是组方中相当重要的一个法则，但是要遵循一定方法，切忌偏补、蛮补。 无使补益太过而恋邪， 无使攻邪过猛而伤正； 无使偏温热而动相火， 无使偏寒凉而败肠胃； 无使滋腻太过而碍运化； 无使升散太过而精髓不藏。 故而以下诸方面应在处方时考虑周全。 方剂组成原则“君臣佐使”，最早见于《内经》。在一张膏方处方中，君药、臣药、佐药、使药之分，主要是以药物在方中所起的作用为依据，至于每一方中君、臣、佐、使是否全备，具体药味的多少，须视病情和治疗的需要，以及所选药物的功用而定。 1．标本正邪的平衡 虽然传统中医观点认为余邪未清不可轻投补剂。然而罹患呼吸系统慢性疾病，咳、痰、喘常须臾不离，或数月不发感触即起，很难保证其于服食膏方期间片刻不发。如前所论这些慢性疾病往往表现为以虚损为主导的临床过程。而其中夹杂标实的证候，也多因虚而起。 所以非标本兼治而不能去，兼用扶正祛邪俾邪去正安，正盛邪怯，正其治法。需指出的是此邪实与外感之邪实自不可相提并论，其轻投补剂自是有闭门留寇，邪恋不去之弊。 而若泥膏方补剂，大量施以补益之品，全不顾其标中之邪实，则邪势日盛，消蚀正气，则补剂之功尚未见，而正气之损则日益甚。更有补益滋腻之品与邪相恋，全不能凑补养之功。故标本当共治。秦伯未曾说：“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”。 2．寒热温凉的平衡 经云：“寒者热之，热者寒之”，此是昭明大旨之言，然而临床处方是在应用层面解决具体的问题，既要遵循理论，又要考虑实际情况。 经如有些病人分明是阳虚之体，进数剂温药，却觉身烦热、口干燥，甚则鼻衄口疮。 人体本身就是阴阳的统一体，时时处在互动平衡的状态，即使在病态的情况下也是存在阴阳平衡的调节的，只是或由邪盛，或因正衰，这种调节不能发挥最佳效果，此时方药的作用就是去除病因，帮助人体调节平衡、恢复平衡。 故而如果不考虑人体本身的调节，见阴寒而投一派温热，则易动龙雷之火；见阳热而投一派寒凉，则脾胃生化之气被伐。《汤液醪醴论》云：“病为本，工为标，标本不得，邪气不服”，诚然也。 3．动静升降的平衡 升降出入，无器不有。人身亦是一器，所以神机不灭，是因气机不息，上则升地气而化生万物，下则降天气而甘霖众生；出则吐故，入则纳新；动则运行周身，静则守中而神藏，而贵在升降有序，出入平衡，动静相宜。 故而处方时要考虑各脏器的生理特性及药物性升性降主动主静之不同。如肾位下，故药宜重；肺位高而宜轻；脾胃属中焦为升降之枢，尤宜平调升降，使清阳升浊阴降。欲填精养阴则宜静，补气血则宜动。 若处方以攻逐痰饮、疏理气机、通行血脉、温阳发散为主的，应当酌加养阴、收敛、重镇之品，以防升散太过或劫其阴津。而以填精补肾，滋阴养血、补气培元为主的，亦当稍佐理气行血，通利经脉之剂，以防滋腻不化，气滞不行，反生胀满不适。 动静之相对性 重者、滋腻者为静，轻者、淡薄者为动； 养阴生津为静，补气宣味为动； 补血养血为静，祛瘀活血为动； 补肝养肝为静，疏肝理气为动； 补肾填精为静，健脾化湿为动； 健脾益气为静，消导积滞为动； 血药为静，气药为动，血中气药，气中血药； 有些药物在不同配方、针对不同病情可有双重作用。 4．顾护胃气 脾胃乃后天生生之本，饮食药饵全赖此以受气取汁，化生精微，传导运化。补肾气填肾精之药多滋腻之剂，易碍滞中州之健运；又有胃肠素薄之人不耐苦寒及养阴之品。 如遇