病历书写及病案管理法律法规相关知识的测试题库含答案.pdf

病历书写及病案管理法律法规相关知识的测试题库含答案

一.单选题5题，每题10分。

您的姓名：[填空题]*

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您的科室：[填空题]*

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1.病历的借出期限为（）个工作日，因医疗服务质量监控和晋升职称借出病历的可

以适当延长，病案统计室工作人员对到期未归还病历负责催还。[单选题]*

A.7

B.5

C.3(正确答案)

D.1

2.关于术后首次病程记录正确的是（）[单选题]*

A.是指参加手术的医师在患者术后3小时完成的病程记录

B.是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录(正确答案)

C.是指主治医师在患者术后3小时完成的病程记录

D.是指主治医师在患者术后即时完成的病程记录

3.因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢教结束后（）小时

内据实补记，并加以注明。[单选题]*

A.2

B.4

C.6(正确答案)

D.8

4.医疗机构的住院病历的保存期不得少于（）年。[单选题]*

A.5年

B.10年

C.15年

D.30年(正确答案)

5.关于病历书写时限的描述以下错误的是（）[单选题]*

A.首次病程记录需在患者入院后8小时内完成

B.交班记录需24小时内完成

C.死亡记录需在患者死亡后24小时内完成

D.死亡讨论记录需在患者死亡后48小时内完成(正确答案)

二.多选题，5题，每题10分。

1.关于日常病程记录下列说法正确的是（）*

A.对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当

具体到分钟。(正确答案)

B.对病重患者，至少2天记录一次病程记录。(正确答案)

C.对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。(正确答案)

D.主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。(正确答案)

2.关于手术安全核查记录下列说法正确的是（）*

A.应由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。(正确答案)

B.是在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前进行(正确答案)

C.是对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内

容进行核对(正确答案)

D.输血的病人还应对血型、用血量进行核对。(正确答案)

3.病案统计室专（兼）职人员负责受理复制病历资料的申请。受理申请时，申请人

提供有关证明材料错误的是（）*

A.申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；(正确答案)

B.申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明

C.申请人为死亡患者法定继承人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人

的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料(正确答案)

D.申请人为死亡患者法定继承人代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者法定

继承人及其代理人的有效身份证明，死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料，

代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书(正确答案)

4.公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门，因办

理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提

出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料，正确的是

（）*

A.该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的

法定证明；(正确答案)

B.经办人本人有效身份证明；(正确答案)

C.经办人本人有效工作证明（需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故

技术鉴定部门一致）。(正确答案)

D.保险机构因商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,还

应当提供保险合同复印件;患者死亡的，应当提供保险合同复印件。合同或者法律

另有规定的除外。

5.关于急诊留观病历下列说法正确的是（）*

A.急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病

情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。(正确答案)

B.抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照

住院病历抢救记录书写内容及要求执行。(正确答案)

C.由普通门诊转来留观者，应按照首诊负责制要求，由接诊科室完成门诊病历，提

出初步诊断意见及留观注意事项，并将患者护送至急诊科(正确答案)

D.转至急诊科后必须更换为急诊病历本，由急诊分诊台根据其临床表现,引导至相

应科室就诊。(正确答案)