心脑血管疾病的膳食营养防治讲座副本课件.ppt

高脂肪膳食对慢性病的影响也有例外 著名的七国调查发现，希拉克岛人群膳食脂肪摄入量占总能量40％，其中29％来自单不饱和脂肪酸，仅8％来自饱和脂肪酸，心血管病远远低于其他西方国家。该人群的膳食特点是食用橄榄油、鱼、谷物、果蔬和红葡萄酒。有人提出，地中海膳食对预防心血管病作用最强的是红葡萄酒，可能还与花青素甙、生物类黄酮有关 。 2、膳食营养因素对血脂代谢的影响 （2）碳水化合物：进食大量糖类，特别是能量密度高、缺乏纤维素的双糖或单糖类，可使血清中： VLDL、TG、TC、LDL↑ HDL↓ （3）膳食纤维：可使血清中： TC、LDL ↓ 可溶性膳食纤维比不溶性膳食纤维的作用更强，可溶性膳食纤维主要存在于大麦、燕麦、豆类、水果中。 膳食纤维摄入量与心血管疾病危险性呈负相关 2、膳食营养因素对血脂代谢的影响 （4）矿物元素 ①镁对心血管系统有保护作用，具有降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流量等作用。 ②缺钙：可引起血TC、TG ↑ ③缺锌可引起血脂代谢异常：TC、 LDL↑ 补充锌后：HDL↑ ④铬是葡萄糖耐量因子的组成成分，是葡萄糖和脂质代谢的必需微量元素。 缺铬可使血清TC↑ HDL↓ 补充铬后，使血清HDL↑，TC和TG ↓ 血清铬与HDL水平呈明显正相关。 2、膳食营养因素对血脂代谢的影响 （5）维生素 ①维生素C：促进胆固醇降解，降低血清TC水平；增加脂蛋白脂酶活性，加速血清极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯降解。维生素C在体内参加胶原的合成，使血管韧性增加，脆性降低，可防止血管出血。同时维生素C还具有抗氧化作用，防止脂质的过氧化反应。 ②维生素E缺乏可升高低密度脂蛋白胆固醇。是脂溶性抗氧化剂，可抑制细胞膜脂类的过氧化反应。维生素E能影响参与胆固醇分解代谢的酶的活性，有利于胆固醇的转运和排泄，对血脂水平起调节作用。 * 膳食营养防治 饮食治疗是最合乎生理的和有效的措施。 是治疗高脂血症的基础 任何高脂血症患者在进行药物治疗之前，都应先行饮食治疗，只有在饮食治疗无效或病人不能耐受(常需半年至一年)时方才使用药物治疗 即使在用药物治疗时，也不应放松合理的饮食措施。 * 营养素 第一级控制方案 第二级控制方案 总脂肪 30%总能量 30%总能量 饱和脂肪酸 占总能量8%~10% 7%总能量 多不饱和脂肪酸 占总能量7%~10% 同前 单不饱和脂肪酸 占总能量10%~15% 同前 碳水化合物 占总能量50%~60% 同前 蛋白质 占总能量10%~20% 同前 胆固醇(mg/d) 300 200 总能量 达到和保持理想体重 同前 高胆固醇血症的膳食建议 3、高脂血症的膳食营养防治 * 单纯性高胆固醇血症 (TC220mg/100ml，甘油三酯160mg/100ml) 1、限制胆固醇的摄入： 轻300mg/d，中、重200mg/d； 2、限制脂肪的摄入： 限制动物性脂肪 适当↑植物油， P/S＝1.5～2.0； 3、增加膳食纤维摄入 4、增加有降胆固醇作用的食物摄入： 葱、大蒜、香菇、黑木耳、草头、大豆及制品 有的还同时具有抗凝血作用，对预防血栓形成和冠心病也有好处。 * 膳食胆固醇对内源性胆固醇有反馈作用 摄入↑，体内合成↓， 吸收率↓(10%) 一般吸收率30％ 建议：胆固醇摄入量300mg/日 * 常见食物中胆固醇含量（mg/100g）2002版 食物名称 胆固醇 食物名称 胆固醇 食物名称 胆固醇 鸡肝 356 蟹黄（鲜） 466 大于200 猪肝 288 鲳鱼子 1070 猪肺 290 羊肝 349 牛肉（瘦） 58 猪脾 461 羊脑 2004 牛肉（肥） 133 猪肾 354 猪脑 2571 羊肉（瘦） 60 奶油 209 鸡蛋 585 羊肉（肥） 148 黄油 296 鸭蛋 565 兔肉 59 土鸡鸡蛋 1338 鸭蛋（咸） 647 鸡 106 银鱼 361 皮蛋 605 鸭 94 明虾 273 鹅蛋 704 草虾 264 鹌鹑蛋 515 虾皮 428 鲍鱼 242 河蟹 267 淡菜 123 河蚬子 257 海蟹 125 鱿鱼干等 871 墨鱼 226 单纯性高甘油三酯血症 TG160mg/100ml, TC220mg/100ml　　1、关键在于限制进食量，控制能