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腹膜后间隙 Retroperitoneal space 腹膜后间隙 定义： 是腹后壁腹膜与腹内筋膜和脊柱腰段之间区域的总称. 交通: 上-膈、后纵隔 下-盆腔腹膜外间隙 两侧-腹膜下筋膜 腹膜后间隙 内容： 肾上腺、肾、输尿管 十二指肠、胰 升结肠、降结肠 腹部大血管、神经、淋巴结 疏松结缔组织 腹膜后间隙分区 以解剖部位分区 腰窝 椎前区 髂窝 腹膜后间隙分区 以肾筋膜分区 肾(旁)前间隙 肾周间隙 肾(旁)后间隙 肾(旁)前间隙 位置: 腹后壁腹膜与肾前筋膜和侧锥筋膜之间。 内容： 胰、十二指肠 升结肠、降结肠 肾周间隙 位置: 肾前筋膜与肾后筋 膜之间。 内容： 肾上腺 肾、肾血管 输尿管 肾脂肪囊 肾(旁)后间隙 位置: 肾后筋膜、侧锥筋膜与腹内筋膜之间。 内容： 肾旁脂体 腹膜后间隙的延伸 肾门及以下层面 第1型 第2型 第3型 第4型 腹膜后间隙的延伸 第1型： 肾周间隙在外侧封闭，呈稍尖的圆钝外形 肾前、后间隙互不相通。 腹膜后间隙的延伸 (二) 内侧延伸 肾周间隙 连通型:但腹腔干和肠系膜上动脉平面不连通 不连通型（30%） 纤维性桥隔 肾旁前间隙 胰平面以下:不连通 胰平面:两侧相通,但临床上积液多局限病变侧 肾旁后间隙 向内侧延至肾后筋膜在内侧的附着处 腹膜后间隙的延伸 (三) 上方延伸 右侧肾前筋膜与肝肾隐窝处的腹膜愈合,并延续至肝裸区的纤维膜 左侧肾前筋膜与网膜囊后壁和脾肾隐窝处的腹膜愈合,并延续至胃裸区的后方 两侧肾后筋膜与膈下筋膜愈合 右侧肾周间隙上达右膈下腹膜外间隙 左侧肾周间隙上达左膈下腹膜外间隙 腹膜后间隙的延伸 (四) 下方延伸 右侧肾前筋膜附着于小肠系膜根及回盲部腹膜 左侧肾前筋膜附着于乙状结肠系膜根的腹膜 两侧肾后筋膜向下内侧份与腰大肌筋膜愈合，外侧份越髂嵴后份随髂肌达腹股沟深面 肾周间隙向下开放，可沿3个方向延伸 1 内下-沿输尿管和卵巢血管至盆腹膜外间隙 2 外下-沿睾丸血管至腹股沟深面 3 向外-腹膜下筋膜 肾与升、降结肠及后腹膜隐窝的关系 (一)肾与升、降结肠的关系 升结肠上端-肾门平面 降结肠上端-肾上极平面 升、降结肠自上而下从肾前方逐渐至肾外侧,少数可至肾后外甚至后方 肾与升、降结肠及后腹膜隐窝的关系 (二)肾与后腹膜隐窝的关系 肾门及其以上平面: 脾肾隐窝和肝肾隐窝 肾门以下平面: 左、右结肠旁沟 后腹膜隐窝的窝底位于肾的外侧，少数延伸至肾的后外侧，甚至肾的后方. 肾与升、降结肠及后腹膜隐窝的关系 (二)肾与后腹膜隐窝的关系 肾后积液 ： 肾前间隙积液向肾后扩散 肾周间隙的后部积液 肾后间隙积液 腹水的肾后扩散 第4型肾筋膜,肾前间隙的积液扩散至肾后间隙 肾后积液 肾前间隙积液向肾后扩散 肾后积液 肾周间隙的后部积液 肾后积液 腹水的肾后扩散 * * （一）外侧延伸 （一）外侧延伸 第2型： 肾后筋膜分两层 肾周间隙外缘圆钝 肾前间隙可绕至肾后 （一）外侧延伸 （一）外侧延伸 第3型： 肾前、后筋膜一起或分别附于结肠旁沟附近腹膜 肾周间隙向外侧伸出尖形或舌样突起到达结肠旁沟附近甚至更前外 （一）外侧延伸 第4型： 无侧锥筋膜，肾前、后筋膜在肾外侧直接延续 肾前、后间隙在肾外侧直接连通 肾后间隙积液 *