9-1糖尿病概论课件.ppt

一、 糖尿病概述 内容提要 定义、发病机理 临床表现与自然病程及危害 糖尿病诊断与分型 糖尿病的危险因素 糖尿病的预防及管理 糖尿病常见症状 糖尿病的自然病程 糖尿病诊断标准（WHO 1999） 糖尿病诊断标准（ADA 2010） 什么是胰岛素？ 75克葡萄糖耐量试验 糖尿病分型 糖尿病分为四大类： １型糖尿病 ２型糖尿病 妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊 娠 糖 尿 病 妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次 发现糖耐量受损或糖尿病者。 血糖波动相对较轻，血糖易于控制， 多数患者可通过严格的饮食计划和运 动使血糖得到满意控制； 其他特殊类型糖尿病 细胞功能遗传性缺陷； 胰岛素作用遗传性缺陷； 胰腺外分泌疾病； 内分泌疾病； 药物和化学品所致糖尿病； 感染所致； 其他与糖尿病相关的遗传综合征。 糖尿病发病的高危因素 糖尿病是对人类健康有严重威胁，对社会发展有重大影响的疾病，主要表现在四个方面。 1.患病率高 2.糖尿病并发症发生率高，造成组织器官毁损，具有致残致死性，危害严重 3.心理障碍； 4.沉重的社会经济代价。 其中慢性并发症遍及全身各个脏器。 糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。空腹指8～14小时内无任何热量摄入；任意时间指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关；OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服（如为含1分子水的葡萄糖则为82.5g） 。 糖尿病症状指急性或慢性糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱表现，即多饮、多食、多尿、视物模糊等。 必须注意，在无高血糖危象，即无糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗性非酮症昏迷状态下，一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按表内三个标准之一复测核实。如复测未达到糖尿病诊断标准，则需在随访中复查明确。再次强调，对无高血糖危象者诊断糖尿病时，绝不能依据一次血糖测定值进行诊断。 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致。 急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖升高，不能依此诊断为糖尿病，须在应激消除后复查。 目前认为其病因是在遗传易感性的基础上，在外界环境因素作用下（最常见的为病毒性感染），引发机体自身免疫功能紊乱，导致胰岛β细胞的损伤和破坏，最终使胰岛素分泌绝对不足，必须应用胰岛素治疗。我国儿童青少年1型糖尿病的发病率0.6/10万左右，属低发病区。 1型糖尿病的治疗目的是降低血糖、消除症状，预防、延缓各种急、慢性并发症的发生，提高生活质量，使糖尿病儿童能与正常儿童一样生活和健康成长。 糖尿病标准化教育幻灯片 ——病人教育篇 糖尿病是一种慢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。 什么是糖尿病？ 什么是正常糖代谢？ 进食后，食物中的淀粉类物质经消化吸收转变成葡萄糖，令血糖水平升高，而此时胰腺分泌胰岛素来调节血糖水平。 血糖 胰岛素 若胰岛素分泌不足或不能发挥正常功效，使血中的葡萄糖无法进入细胞，导致血糖水平升高，过高的血糖经尿液排出体外，导致尿糖的出现。 糖尿病的发生 体重降低 皮肤瘙痒 口渴多饮 容易疲倦 食欲亢进 小便增多 大多数糖尿病病人 早期症状都不明显 超过一半人不知道自己患糖尿病 （mmol/L） 7.0 6.1 7.8 11.1 空腹血糖 （mmol/L） 75g OGTT 2小时 糖尿病 空腹糖耐量减损 正常糖耐量 糖耐量异常 视网膜病变 白內障 青光眼 蛋白尿 肾衰竭 泌尿系统感染 神经病变 血管闭塞 截肢 高血压 糖尿病的危害 阳痿 冠心病 心脏衰竭 中风 眼 心脏 肾脏 足 神经系统 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时PG水平 ≥11.1 mmol/L(200 mg/dl) 2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平 ≥7.0 mmol/L(126 mg/dl) 或 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1 mmol/L(200 mg/dl) 或 HbA1c≥6.5% 试验用NGSP认证的方法进行，并与DCCT的检测进行标化。 或 2. 空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L。空腹的定义是至少8小时未摄入热量。 或 3. OGTT试验中2小时血糖≥11.1 mmol/L。试验应按照世界卫生组织（WHO）的标准进行，用含75g无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷。 4. 有高血糖症状或高血糖危象，随机血糖≥11.1 mmol/L。 * 如无高血糖症状，标准1～3应该再次检测证实。 * * * 胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种降血糖的肽类激素。 胰腺 细胞