糖尿病高血压健康管理.ppt

General hospital of lanzhou petrochemical General hospital of lanzhou petrochemical General hospital of lanzhou petrochemical 兰州石化总医院 王晓林 高血压、糖尿病患者 规范化管理 General hospital of lanzhou petrochemical General hospital of lanzhou petrochemical 世界卫生组织提出的“健康的10条标准” General hospital of lanzhou petrochemical 心理平衡 人类健康的四大基石 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 General hospital of lanzhou petrochemical 2型糖尿病健康管理 国家基本公共卫生服务规范（2011年版）2型糖尿病患者健康管理服务规范版） General hospital of lanzhou petrochemical 对健康体检中发现的2型糖尿病高危人群 建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后OGTT2小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。 体重肥胖 饮食 运动 戒烟限酒 血压监测和控制； 血脂监测和控制 睡眠和睡眠呼吸检测 精神和心理咨询 大小便监测 General hospital of lanzhou petrochemical 0 20 40 60 80 100 Philippines Japan Brazil Pakistan Indonesia USA China India ２型糖尿病患者健康管理 每年至少４次面对面随访，可与患者就诊结合。 每年应至少进行1次健康检查，与随访相结合。 General hospital of lanzhou petrochemical 糖尿病患者随访服务记录表 General hospital of lanzhou petrochemical 管理人群血糖控制率 最近一次随访空腹血糖达标人数 已管理的糖尿病患者人数 ×100% 糖尿病患者规范健康管理率 规范健康管理的糖尿病患者人数 年内管理糖尿病患者人数 ×100% 糖尿病患者健康管理率 年内已管理糖尿病患者人数 年内辖区内糖尿病患者总人数 ×100% 考核指标 General hospital of lanzhou petrochemical 国家基本公共卫生服务规范（2011年版）高血压患者健康管理服务规范） 高血压患者规范管理 General hospital of lanzhou petrochemical 针对高危人群 微量元素 吸烟 气象因素 与气温及气湿负相关 口服避孕药 鼾症 社会心理因素 针对高危人群 戒烟、限酒 少吃盐 合理膳食 减少脂肪摄入 增加蛋白质 补充钾及钙 经常运动 控制体重 心理平衡 General hospital of lanzhou petrochemical 对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 高血压患者健康管理 General hospital of lanzhou petrochemical 管理人群血压控制率 最近一次随访血压达标人数 已管理的高血压患者人数 ×100% 高血压患者规范健康管理率 规范健康管理的高血压患者人数 年内管理高血压患者人数 ×100% 高血压患者健康管理率 年内已管理高血压患者人数 年内辖区内高血压患者总人数 ×100% 考核指标 General hospital of lanzhou petrochemical 高血压患者随访服务记录表 General hospital of lanzhou petrochemical General hospital of lanzhou petrochemical 慢性阻塞性肺病随访观察记录表 General hospital of lanzhou petrochemical 肥胖患者随访观察记录表 General hospital of lanzhou petrochemical 肿瘤患者随访观察记录表 General hospital of lanzhou petrochemical 糖尿病随访卡 姓名 单位 街区 楼 单元 号 姓名 电话 　 e-mail 　 第一次随访 第二次随访 第三次随访 第四次随访 随诊日期 　 　 　 　 血压 　 　 　 　 心电图