颅内肿瘤的影像诊断及鉴别诊断.ppt

***姓名：户连国性别：女年龄：47MR号：24232CT号：档案号：2001-2780住院号：473740电话：影像诊断：病理诊断：（外-01364）右侧CPA脑膜皮型脑膜瘤免疫组化：VIM（+++），EMA(++)，Keratin（+）***姓名：何秀珍性别：女年龄：65MR号：24991CT号：161519档案号：2002-0115住院号：电话影像诊断：病理诊断：左顶起于板障脑膜瘤免疫组化：VIM（+++），EMA(++)，Keratin（+）***女性，11岁住院号：489867MR：29985初步诊断：鞍区及鞍上区囊实性肿块，考虑颅咽管瘤并梗阻性脑积水病理诊断：（鞍区及鞍上区）牙釉质细胞瘤型颅咽管瘤（03011）档案号：2003-0047***姓名：柏成起性别：男年龄：53MR号：28560CT号：档案号：2002-1538住院号：486221电话：影像诊断：病理诊断：（02305）鞍区乳头状颅咽管瘤***女性，55岁住院号:494550MR:31864初步诊断：左侧CPA占位，考虑听神经瘤病理诊断：（左侧CPA）神经鞘瘤档案号：2003-1103***档案号：2001-01-01-2564***档案号：2001-01-01-2414***姓名：李秀云性别：女年龄：50岁MRI号：31058Ex：18912住院号：492686档案号：2003-596、-621术前诊断：占位病理：转移性乳头状腺癌病理号：影像学表现（CT）平扫：－为鞍上低密度肿块，边界清楚，囊内蛋白含量高或实性者可呈等或高密度。可见钙化，呈蛋壳样增强：－囊壁呈环状强化，实性者为均一强化第63页,共89页，2024年2月25日，星期天影像学表现（MRI）平扫：－信号与囊液成分有关。T1WI多为低信号，囊内蛋白浓度高或出血时可呈高信号，T2WI多为高信号增强：－囊壁及实体部分明显强化第64页,共89页，2024年2月25日，星期天

颅咽管瘤

（图）第65页,共89页，2024年2月25日，星期天颅咽管瘤（图）第66页,共89页，2024年2月25日，星期天松果体区肿瘤生殖细胞起源肿瘤生殖细胞瘤最常见，松果体区肿瘤50%畸胎瘤起自松果体实质的肿瘤松果体细胞瘤、成松果体细胞瘤神经上皮起源肿瘤星形细胞瘤邻近结构肿瘤小脑幕缘脑膜瘤非肿瘤性病变皮样囊肿、表皮样囊肿、蛛网膜囊肿第67页,共89页，2024年2月25日，星期天生殖细胞瘤源于胚生殖细胞，原发脑瘤的1%－2%，占松果体区肿瘤50%，是松果体区常见肿瘤；发病高峰10－20岁，男性多见，肿瘤也可发生在鞍上、基底节和丘脑病理学：肿瘤为实性，少有出血、坏死、囊变，可有钙化，常发生脑脊液播散第68页,共89页，2024年2月25日，星期天影像学表现（CT）CT平扫：－边界清楚类圆形等或略高密度肿块，钙化的松果体被肿瘤包绕为典型表现，常有梗阻性脑积水CT增强：－明显均一强化第69页,共89页，2024年2月25日，星期天影像学表现（MRI）MRI平扫：－T1WI为等信号，T2WI为等或稍高信号，肿瘤内小囊或坏死灶呈T1低T2高信号MRI增强：－明显强化，发生脑脊液播散时，脑室壁及蛛网膜下腔内可见线状强化第70页,共89页，2024年2月25日，星期天松果体区生殖细胞瘤（图）第71页,共89页，2024年2月25日，星期天鞍上、松果体、基底节生殖细胞瘤

（图）第72页,共89页，2024年2月25日，星期天生殖细胞瘤放疗前、后

（图）第73页,共89页，2024年2月25日，星期天听神经瘤

占颅内原发肿瘤的8%－10%。40－60岁为发病高峰，多起自内耳道前庭神经，早期位于内耳道内，后长入脑桥小脑角池，多为神经鞘瘤，可有囊变、坏死、出血；多发者见于神经纤维瘤病Ⅱ型患者第74页,共89页，2024年2月25日，星期天影像学表现（CT）CT平扫：－小脑角区类圆形等或囊性低密度肿块，少数为高密度，70%－90%内耳道锥状或漏斗状扩大，占位效应明显，脑干、四脑室受压变形CT增强：－半数均一，其次为不均一，少数环状强化第75页,共89页，2024年2月25日，星期天影像学表现（MRI）MRI平扫：－T1WI为等或低信号，T2WI为高信号，囊变坏死呈T1低T2