车险人伤案件理赔流程.pptx
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车险人伤案件理赔流程;事故发生后应急处理
保险公司理赔申请流程
车辆定损与评估
人伤案件处理与赔偿
理赔款支付与结案
后续服务与跟进;01;;;;准备车辆所有人的身份证、驾驶证和行驶证，以便保险公司核实车辆信息。;02;提交理赔申请材料;填写理赔申请书;医院出具的伤者诊断证明，
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非车险人伤案件理赔流程和实务.ppt
意健险案件理赔流程与实务 诉讼、仲裁案件 医疗审核人员协助与配合 在仲裁和诉讼前，医疗审核人员要对应诉方案进行审核，对于是否应诉、上诉等进行医疗费用、残疾补偿金等方面进行专业审核，提出专业意见，必要时申请医保自付费用司法鉴定，对鉴定伤残等级偏高的伤残向法院、仲裁机构申请重新伤残鉴定； 协助配合对应诉方案制定，协同法律部门从法律、条款角度确定应诉方案或上诉。 注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑 POWERPOINT模板 适用于简约清新及相关类别演示 1 2 3 4 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 目录 点击添加标题 点击添加标题 点击添加标题 点击添
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车险人伤案件的查勘和理赔.ppt
车险人伤案件的查勘和理赔 2010年7月 民太安保险公估有限公司 车险人伤的查勘 车险人伤案件特点 人伤发生后，费用逐渐发生，可变性大，不合理医疗费用大量存在 损伤与疾病共同存在，费用难分 医疗过程中医源性损害导致费用增加 损伤后伤残评定时机与评定结果关系较大 赔偿分为补偿性赔偿和惩罚性赔偿（法院判决） 精神损害赔偿大多隐藏在其他相关赔偿之中 保险人有权对被保险人与第三人的索赔和抗辩程序进行控制 保险人有代位追偿权 车险人伤查勘目的 核实事故事实 明确事故原因 判明事故性质 确定事故的损失程度或结果 发现、搜集或保全证据，为理赔提供事实
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车险人伤案件的查勘和理赔讲述.ppt
车险人伤案件的查勘和理赔 2010年7月 民太安保险公估有限公司
车险人伤的查勘
车险人伤案件特点
人伤发生后，费用逐渐发生，可变性大，不合理医疗费用大量存在
损伤与疾病共同存在，费用难分
医疗过程中医源性损害导致费用增加
损伤后伤残评定时机与评定结果关系较大
赔偿分为补偿性赔偿和惩罚性赔偿（法院判决）
精神损害赔偿大多隐藏在其他相关赔偿之中
保险人有权对被保险人与第三人的索赔和抗辩程序进行控制
保险人有代位追偿权
车险人伤查勘目的
核实事故事实
明确事故原因
判明事故性质
确定事故的损失程度或结果
发现、搜集或保全证据，为理赔提供事实依
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车险小额人伤案件快速处理流程描述.doc
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1 目的
加快车险小额人伤案件的理赔速度，简化此类案件的索赔环节和理赔流程，提高客户服务满意度，同时通过快处快赔进一步从总体上控制人伤理赔费用，降低人伤案件赔付成本。
2 范围
适用于道路交通事故保险车辆造成第三者人员受伤且责任明确、交强险在我司投保，有条件在事故现场快速协商处理的人伤案件或责任明确，伤者经过一次性门诊治疗，主张或同意快速处理的人伤案件。
有条件快速处理的小额人伤案件一般包括下列特点：
2.1 保险事故经交警处理，责任明确（包含无责任，无
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车险人伤理赔理算课件.ppt
车险人伤理赔理算;人伤案件审核项目;人伤案件审核项目;医疗费的审核;医疗费的审核;医疗费的审核;医疗费的审核;医疗费的审核;医疗费的审核 （门诊留观）;医疗费的审核 （门诊留观）;医疗费的审核 （医药费）;医疗费的审核 （医药费）;医疗费的审核 （医药费）;医疗费的审核 （检查费）;医疗费的审核 （检查费）;医疗费的审核 （治疗费）;医疗费的审核 （治疗费）;医疗费的审核 （医疗服务设施费）;医疗费的审核 （康复、整容、其他后续治疗费）;医疗费的审核 （康复、整容、其他后续治疗费）;医疗费的审核 （康复、整容、其他后续治疗费）;医疗费的审核 （康复、整容、其他后续治
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车险人伤理赔知识点.ppt
人伤理赔费用-死亡赔偿金按照事故发生地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按20年计算。但60周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；75周岁以上的，按5年计算资料:尸检证明、死亡证明、火化证明、户籍/户口证明。对单证有疑问的，应及时到出证单位进行核实死亡人员身份或死亡原因可疑的应到相关的部门调查，并通过走访死亡人员周围人员进行核实情况计算：上一年度城镇居民人均可支配收入（或农村人均纯收入标准×赔偿年限第28页，共32页，星期日，2025年，2月5日人伤理赔费用-被扶养人生活费1根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消
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车险人伤案件审核要点.ppt
车险人伤案件相关费用的核定 客服中心医核处 主要法律依据 《中华人民共和国道路交通安全法》 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》[法释（2003）20号] 一、医疗费的审核 （一）医疗费计算的截止时间 （二）就诊医院 （三）医疗费具体项目的审核 1、挂号费 2、门诊观察治疗费 3、医药费 4、检查费 5、治疗费 6、医院护理费 7、医疗服务设施费用 8、救护车费和救护出诊费 9、必要的康复费、适当的整容费、其他后续治疗费 10、材料费的一般分类：常规材料费：注射输液（血）器、敷料、引流管（袋，瓶）、胸腹带、手术麻醉耗材等限于医保规定；特殊材料费：内固定材料（螺钉
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车险人伤案件调查实务.ppt
目录 一、人伤案件调查的基本原则 (一)迅速及时原则 ◆ 迅速及时是人伤案件调查的基本要求,它主要是由人伤案件的基本特点决定的。 1、迅速及时的基本内容 ★ 抓住时机: 新发生、痕迹明显、群众记忆新 ★ 积极调查：科学分析，制定调查计划，组织力量，迅速调查 ★ 及时结案：避免不合理费用的发生 2、迅速及时的要求 ◎ 快速反应的调查队伍 ◎ 先进的交通、通讯联络、高科技查勘器材 (二)实事求是原则 实事求是的要求: ①调查人员必须重证据 所谓证据:就是指那些与事故有关联，对查明案件和正确处理案件有实际意义、客观上存在的事实。 ②调查人员必须重调查研究 ③调查人员应广泛听取群众意见 (
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车险人伤操作流程.pptx
;;;;指受害人受伤较轻，如擦伤、扭伤等，一般不需要住院治疗。;按照保险条款规定进行理赔，避免因操作不当导致保险公司拒赔。;;;受理条件;注意事项;;;根据车辆损坏情况，结合保险条款和保险金额，确定车辆损失赔偿金额。;车辆维修费用超出定损金额;;;赔付流程及时间节点;;;根据受伤人员的伤残状况，依据标准规定的伤残类别和等级进行评定。;根据受伤人员实际支出的医疗费用进行计算，包括诊疗费、药费、住院费等。;双方可通过友好协商，就伤残评定和赔偿问题达成一致。;;结案条件及流程;;客户满意度调查;
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中国人保 非险人伤案件理赔流程和实务.ppt
伤残评定时机 ㈠ 道路交通事故受伤人员伤残评定遵循医疗终结原则 伤残等级一般应在各种因素直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结（即临床医学一般原则所承认的临床效果稳定或达到“医疗时限”确定）后进行评定。 ㈡ 几类残情的伤残评定时机 1、颅脑损伤引起植物状态、智力障碍、精神障碍、失语等，伤残评定时机为伤后六个月以上。 2、外伤性癫痫应在颅脑损伤及抗癫痫药物治疗均在六个月以上方能进行鉴定。 3、颅脑损伤、脊髓损伤、周围神经损伤引起肢体瘫痪、大小便失禁鉴定时机为伤后至少六个月以上。 4、视力、听力障碍的鉴定时机为伤后六个月以上。 5、四肢损伤遗留大关节功能障碍，原则上要求伤后六个月鉴定，至少
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车险人伤理赔管理策略探讨.docx
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车险人伤理赔管理策略探讨
【摘要】车险人伤理赔管理密切关系到理赔质量及效率，一直以来都是保险理赔工作的难点重点。本文主要从当前中国车险人伤理赔管理的现状及存在问题进行研究，参考美国和日本的相关经验，结合笔者在保险企业实习所见所闻，主要从车险人伤理赔各相关利益方和人伤理赔过程来发现现实存在问题，深入分析问题的源头，并结合我国国情探讨改进车险人伤理赔管理的措施，从保险企业内部管理和外部环境的角度提出改进理赔管理的措施，力求保障被保险人保险权益，改进人伤理赔工作，提高人伤赔付及调解的效率，为客户提供更优质周到的理赔服务，为保险公司减损并提高经营效益，提升保险业在群众中的印象，发挥保险保
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【2017年整理】车险人伤理赔基础.ppt
人伤案件相关费用核定标准 序 言 保险市场的竞争，归根到底是服务的竞争。评价一个保险公司服务水平的重要指标就是理赔。车险案件里较为复杂也较容易引起理赔纠纷的就是人伤案件。因此，提高公司的人伤理赔服务质量及专业水平，可以提高整体理赔服务质量。 现状： 人伤案件一般理赔项目容易有虚假水分存在，其中尤以检查、药品费为甚，而护理费、误工费是难题。统计数据表明：涉及车险人伤案件的赔款在车险总赔款中比例已经超过1/3，人伤案件赔付的水份也是远远超过人伤总赔付的20%。国内保险公司每一年在车险人伤案件付出约70亿以上的赔付，而多付出
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车险人伤案件跟踪核损实战手册.ppt
车险人伤案件跟踪核损实战手册 简介 人伤核损工作 对于涉及人员伤亡的案件，由专门的人伤核损岗位人员参与人伤损失的事故查勘、损伤调查、过程跟踪、资料收集、单证审核和费用核定等工作。 人伤核损的重点在提交索赔单证前，专业力量应放在前期介入过程跟踪环节 包括首次调查、住院探视、过程跟踪、评残跟踪。 目 录 第一部分 人伤案件处理全流程和要求 ? 第二部分?人伤项目费用核损实务 人伤案件处理全流程和要求 跟踪环节是重点 首次调查 ? 住院探视 ? 过程跟踪 ? 评残跟踪 人伤案件处理全流程和要求
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车险人伤调解案件协议书7篇.docx
车险人伤调解案件协议书7篇
篇1
甲方：_________，身份证号码：_________，联系方式：_________。
乙方：_________，身份证号码：_________，联系方式：_________。
一、案件基本情况
本协议书涉及的案件为一宗车险人伤调解案件，具体案件事实经过如下：
（请在此详细描述案件的经过、涉及的人员、地点、时间、主要事实及后果等，确保内容的真实性和完整性。）
二、调解目的与原则
本次调解旨在解决双方因案件而产生的争议，达成和解。在调解过程中，双方应遵循以下原则：
1.自愿原则：双方应自愿参与调解，并达成和解协议。
2.公平原则：调解结果应公平合理，双方应本着
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车险人伤案件及相关车险知识要点测试试卷_（一）.docx
车险人伤案件及相关车险知识要点测试试卷
1.接到客服派工后，应在（）时间内联系客户。
A.5分钟(正确答案)
B.10分钟
C.15分钟
D.20分钟
2.预估损失在0.5-1万元的车物单任务，应在（）内完成核损通过。
A.5个自然日(正确答案)
B.7个自然日
C.5个工作日
D.7个工作日
3.人伤案件实地查勘时效要求是：（）
A.24小时
B.36小时
C.72小时(正确答案)
D?10天
4.车险人伤案件查勘工作要求不正确的是：（）
A.详细勘验事故现场，了解事故伤、亡者基本信息，固定最初证据。
B.判断是否满足人伤快赔条件，积极主动组织人伤快赔调解。
C.编写现场查勘报告，完成系统查