重型颅脑损伤患者早期综合康复护理临床疗效.doc

重型颅脑损伤患者早期综合康复护理临床疗效【摘 要】 目的：观察重型颅脑损伤患者早期综合康复护理的疗效。方法：选取我院2009年2月至2012年2月收治的重型颅脑损伤患者80例，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组40例。对照组给予常规治疗与护理，研究组在常规治疗与护理的基础上，待患者病情平稳1～2d后，行肢体功能康复促醒与锻炼的综合康复护理。对比两组的GCS。结果：经过1个月治疗后，研究组GCS明显高于对照组（P0.05）。 1.2 方法 两组病例入院后，均行脱水降颅压、内环境稳定维持、抗感染、肠内营养、神经营养等外科常规治疗与护理。处于急性期患者，行保护性约束，每隔1.5h变换1次体位，维持患者的卧位舒适，确保良肢位摆放，避免关节发生变形与挛缩；处于恢复期患者，指导其功能锻炼。 研究组在常规护理基础上，行早期综合康复护理，由专业功能治疗师进行指导，由专业培训护理进行操作，待患者病情平稳1～2d后，行肢体功能康复促醒与锻炼的综合康复护理[2]。具体方法如下。 1.2.1 功能锻炼 分阶段开展康复训练，处于晕迷期患者应维持关节、肢体功能位，行保护性制动。（1）卧床姿势应正确，肩部关节应为敬礼位；腕关节35°，背屈；肘关节90°，弯曲，使用硬板靴防止足下垂。（2）使各关节被动活动，上肢肩部外旋，后旋前臂，后旋关节与上臂，进行屈伸运动，1天2次，每次11～15下。 1.2.2 促醒 （1）在护理过程中，应将患者作为清醒患者，加强语言交流，并进行解释工作，以言语方式呼唤促醒。（2）音乐呼唤，待患者生命体征处于平稳时，选择患者熟悉和喜欢的音乐，以短片的形式反复播放，1天3次，1次3min，控制好播放时间和音量，不宜过长与过大，防止疲劳。（3）皮肤刺激，按摩患者的全身皮肤与肢体，在每次翻身时，刺激患者的皮肤，加强外界的刺激。选择合适温度水擦洗患者全身，并进行穴位按摩[3]。 1.3 评价方法 两组患者在治疗1个月后，根据GCS评分评定患者的近期疗效；在预后6个月后，再根据GOS评分进行评估。 1.4 统计学分析 本次研究将患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P0.05为差异有显著性，有统计学意义。 2 结 果 经1个月治疗后，研究组GCS明显高于对照组（P0.01）；经6个月治疗后，研究组GCS明显高于对照组（P0.01），见表1和表2。 3 讨 论 在传统的治疗中，昏迷患者通常从清醒后开始康复锻炼，但是随着康复手段、康复机械的多元化，临床康复理念也逐渐发生变化。重型颅脑损伤患者，由于脑损伤较为严重，且缺失了神经功能，若要促进神经功能的恢复，必须加强功能恢复训练。有关实验研究显示，在颅脑损伤后，早期主要表现为微循环障碍，即形成微血栓，脑微血管结构已遭到破坏，血管内皮细胞也逐渐肿胀。待患者的生命体征逐渐稳定，神经系统不再发生恶化症状后，于1～2d即可开展训练[4]。 在本实验中，所有病例入院后均给予常规治疗与护理，研究组另行早期综合康复护理，经1个月治疗后，研究组GCS明显高于对照组（P0.01）；经6个月治疗后，研究组GCS明显高于对照组（P0.01）。 总而言之，针对重型颅脑损伤患者，实施早期综合康复护理，可有效提高治疗效果，预后较为良好，值得临床推广。 参考文献 [1] 陶燕平，王子替.重型颅脑损伤患者持续颅内压监测的护理[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1102—1103. [2] 于雪梅，谭易平.重型颅脑损伤患者鼻饲体位及时间的探讨及护理[J].护士进修杂志，2010，25（2）：184—185. [3] 陈伟丽，李嫦珍，刘淑萍，等.老年重型颅脑损伤患者术后并发症的观察及护理[J].护士进修杂志，2011，26（8）：756—757. [4] 缪爱梅，黄春霞，余儒，等.重型颅脑损伤合并创伤性连枷胸伤员的护理[J].解放军护理杂志，2011，28（5）：56—58. 1