湖北荆州地区脑卒中患者抑郁状态与生活质量水平相关性的分析.doc

湖北荆州地区脑卒中患者抑郁状态与生活质量水平相关性的分析 　　摘要：目的 探究湖北荆州地区脑卒中患者抑郁状态与生活质量情况，并研究其内在相关性。方法 本地区120例脑卒中患者，通过脑卒中专用生活质量量表与抑郁自评量表进行调查，以入选患者的抑郁状态为因变量，SS-QOL量表总分等为自变量进行相关性分析。结果 抑郁患者占63.33%（76/120），SS-QOL为影响脑卒中后抑郁患者生活质量的相关因素（P0.05）。结论 在改善患者躯体运动功能的同时，积极对其心理状态进行疏导，进而提高其生活质量。 　　关键词：湖北荆州；脑卒中；抑郁；生活质量 　　脑卒中后抑郁（Post stroke depression，PSD）作为一种常见的脑卒中并发症，主要表现为情绪低落、睡眠障碍等。查阅文献发现，PSD的发病率约为30%～75%[1]。由于PSD能够影响患者的认知功能以及原发脑卒中的康复及转归，增加了患者的病死率及病残率，严重影响患者的生活质量。本研究旨在通过研究120例脑卒中患者，对本地区PSD与生活质量水平的相关性进行分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析2015年4月～2016年4月荆州市第二人民医院神经疾病诊疗中心收治的首次就诊的120例脑卒中患者；男67例，女53例；年龄45～75岁，平均为（51.3±2.8）岁；发病时间为1～12个月，平均（8.11±3.66）个月；包括76例脑梗死，39例脑出血，5例蛛网膜下腔出血；受教育程度方面，小学及以下5例，初中67例，中专及高中34例，大专9例，大学及以上5例。 　　1.2诊断标准 入组患者均符合第四届全国脑血管疾病学术会议制定的脑卒中诊断标准，并经CT或者MRI确诊为脑卒中[2]。 　　1.3纳入标准 ①患者听理解及阅读理解能力良好，不存在理解或阅读功能障碍；即使失语，可通过书写与研究者进行交流；②经研究者告知本研究后，患者本人及家属同意纳入本研究，积极配合本研究，并签署知情同意书，完成相关问卷调查。 　　1.4方法 本研究采用调查问卷的方式，所收集的资料由患者的基本情况（性别、年龄、教育程度、发病时间、临床诊断）、脑卒中专用生活质量量表（Stroke-Specific Quality of Life Scale，SS-QOL）及抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）组成[3]。 　　1.4.1 SS-QOL SS-QOL由49道题组成，这些题目主要涉及12个方面，其中包括体能、家庭角色、语言、移动、情绪、个性、自理、社会角色、思维、上肢功能、视力、工作/生产能力。每道问题后均有5个选项，由低到高进行正向评分（1～5分）。总分为245分，分数越高，代表生活质量越好，反之亦然。 　　1.4.2 SDS 利用SDS评价患者的抑郁水平，要求患者按照最近7d内的实际情况进行填写。此量表含有20个条目。每个条目与抑郁症的一个症状相关，可归纳为情感症状、躯体症状、精神运动性障碍和心理障碍4个因子，分4个等级；若为正向评分题，依次评为粗分1、2、3、4；反向评分题，则评为4、3、2、1分；抑郁严重指数=各条目累计分/80（最高总分）；评分指数在0.5以下者为无抑郁，0.5～0.59为轻度抑郁，0.6～0.69为中度抑郁，0.7为重度抑郁。 　　1.4.3调查方式 为确保测评的真实性，每例患者均采用临床访谈的形式进行评定，在统一指导语的前提下，结合临床表现进行评分。每道题要求患者在短时间内完成以减少思考的时间，避免患者因追求所谓的正确答案而影响结果的真实性。经过调查，120例患者均完成评分，完成率100.00%。 　　1.5统计学方法 上述所有数据采用SPSS 20.00统计学软件统计分析。计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；SS-QOL量表总分与患者一般资料为自变量进行二分类Logistic回归分析；统计学有意义的标准为P0.05。 　　2 结果 　　2.1研究对象 入组的120例患者中，SS-QOL总分值为67～240分，平均为（154.72±14.93）分；SDS抑郁严重指数为0.02～0.9，平均为（0.51±0.32）。抑郁患者共76例，非抑郁患者44例，抑郁患者占63.33%（76/120）。 　　2.2相关性分析 利用Enter法，将是否抑郁作为因变量，将SS-QOL等相关因素调入自变量框内，并进行二分类Logistic回归分析，χ2=27.091，P0.05，表明至少有1个自变量具有统计学意义。进一步统计发现，SS-QOL为影响PSD生活质量的相关因素，见表1。 　　3 讨论 　　随着健康观念发生转变，人们逐渐意识到临床的目标不再仅仅是拯救生命和改善器官功能，患者的生活质