建设工程安全施工措施备案资料说明.doc
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建设工程安全施工措施备案资料
封 面
工程名称：
建设单位：
建设工程安全施工措施备案资料
目 录
建设工程安全施工措施登记表 （一式7份，内容机打加盖建设单位公章）
建设单位 、监理单位 、施工单位的安全措施备案承诺书（原件加盖三方单位公章）
工程概况
工程项目基本情况（主要对工程项目的名称、项目责任各方单位名称、施工地点、建筑面积、建筑类型、结构形式、建筑栋数、建筑层数、建筑高度、地下层数、基坑深度、计划开竣工时间、施工现场安全和文明施工目标等内容进行简要阐述）（加盖建设单位公章）
施工现场及周边毗邻区域的供水、排水、供电、供气、供热、通讯等地下和高空设施情况说明（加盖建设单位公章）
施工现场临时围挡情况说明（长度、高度、材质、修建时间）及彩色打印照片（加盖建设单位公章）
施工现场平面布置图，并注明现场塔吊位置及覆盖范围（加盖三方单位公章）
各单位资质及现场安全管理人员资格
施工中标通知书（复印件加盖施工单位公章）
工程监理中标通知书（复印件加盖监理单位公章）
施工单位营业执照、资质证书、安全生产许可证（复印件加盖施工单位公章）
监理单位营业执照、资质证书（复印件加盖监理单位公章）
建设单位项目安全管理人员名单、单位授权委托书（加盖建设单位公章）
监理单位项目安全管理人员名单、监理工程师资格证书及安全培训证书复印件、单位授权委托书（加盖监理单位公章）
施工单位项目安全管理人员名单、资格证书及三类人员证书复印件、单位授权委托书（加盖施工单位公章）
施工安全管理
建设工程三方主体单位安全生产责任书（原件加盖三方单位公章、法人印章、法人签字）
超一定规模危险性较大的分部分项工程清单（即《天津市建设工程重大危险源辨识清单》）及专家对《天津市建设工程重大危险源辨识清单》论证意见（加盖施工单位公章、法人印章、法人签字）
施工安全方案及应急预案编制承诺（加盖施工单位公章）
工伤保险或施工现场作业人员人身意外伤害保险缴纳凭证(收据复印件)
文明施工管理
建筑施工现场工程土（含工程渣土）清运计划（原件加盖承诺单位公章）
防止工程土（含工程渣土）运输撒漏承诺书（原件加盖承诺单位公章）、
建设工程防治土方运输撒漏保证金(收据复印件) 或免于存储申请书（原件）
文明施工措施费用计划情况（加盖三方单位公章）
文明施工措施费缴纳凭证(收据复印件)
施工现场远程监控系统安装意见书及合同（复印件）
注：第二至第六项内容需四套
建设工程安全施工措施登记表
塘安监登记字（ ）第 号
建设单位
（公章） （全称） 法定
代表人 联系
电话 （手机） 工程名称 （同工程施工中标通知书相一致）一队 程项目管理人员从业资格审查表 工程地点 （同工程施工中标通知书相一致） 开、竣工日期 （同工程施工中标通知书相一致） 总建筑面积 ㎡ 本次开工面积 ㎡ 所属区县 （塘沽） 总投资规模 本次投资规模 建筑类型 （见附注） 此项目共分 期实施，共 栋，本次为第 期，第 标段，共 栋。 本期申请安全施工措施备案的幢号（部位） 建设实施计划（投资立项文件） 规划项目总编号 建设单位 项目负责人： 联系电话 （手机） 监理单位 单位名称：（全称） 项目总监：（中标） 联系电话 （手机） 安全总监： 联系电话 （手机） 施工单位 单位名称：（全称） 法定代表人： 联系电话 （手机） 项目经理：（中标） 联系电话 （手机） 项目安全经理：（中标） 联系电话 （手机） 登记人 登记时间 备注 建筑类型附注：公共建筑、住宅工程、市政工程、工业厂房、安装工程、装饰装修、其他工程
建设单位经办人姓名： 联系电话： 手机
安全承诺书
塘沽建设工程交易管理中心：
我公司郑重承诺：由我公司提供或签字的________________________________________工程安全施工措施备案资料都由我公司相关专业人员（或负责人）编写（签字）；资料内容真实，无任
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