【2017年整理】13B良性骨肿瘤.ppt
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骨瘤（osteoma）;骨瘤;骨瘤;二、临床
3．症状和体征
（1）缓慢增大或不增大的硬性肿块
（2）肿块占位所致的症状
A鼻窦窦口堵塞：鼻窦炎
B颅腔：头疼
C眶腔：眼球突出;三、影像学表现
1.好发部位：颅骨（外板和副鼻窦壁）
其次颌骨
2.致密型：多见
（1）与内外板或其他部位皮质相连的半球
状、分叶状皮质样致密影，边缘光
滑，密度均匀;三、影像学表现
2.致密型
（2）位于鼻窦者：多有蒂与窦壁相连，
可向其他窦腔或鼻眶颅腔内生长
（3）位于四肢骨者：基底亦与皮质相连
（4）MRI
T1WI和T2WI均呈与骨皮质相同的低信号
或无信号影，与宿主骨皮质无间隙存在
巨大者少量斑点状条带状中等T1T2信号
;三、影像学表现
3.疏松型：较少见
自颅板呈半球状或扁平状向外突出，边
缘光滑，磨玻璃样或板障密度
起于板障者，可有内外板分离，外板突
出明显，内板多有增厚
;骨样骨瘤（ostemoid osteoma）;一、病理
1.瘤巢
镜下：小梁状骨样组织间为富含血
管的少量疏松纤维组织
2.反应性骨质硬化：于瘤巢周围为成熟骨
3.瘤巢及周围无鞘膜交感神经纤维：可能
与明显疼痛有关
4.周围骨及软组织炎性反应：肿瘤产生前
列腺素;二、临床表现
1.好发年龄：30岁以下青少年
2.好发部位：多见于胫骨和股骨
3.症状和体征
缓起疼痛，夜间较重，可局限于病变局部，亦
可向周围放射， 服用水杨酸类可缓解
表浅部位者可有皮肤肿胀甚至红肿，类似炎症;三、影像学表现
1.部位：A好发长管骨骨干骨皮质内
B其次为长骨松质骨和骨膜下
C脊椎者多位于附件
2.分型：根据瘤巢部位可分为皮质型、
松质型和骨膜下型
;三、影像学表现
3.瘤巢
X线 圆形或卵圆形透光区，长径多小
于1.5CM，内可见钙化和骨化影
骨膜下型：骨皮质的局限性凹陷，相应骨
膜掀起，并形成数量不等的骨膜新骨
CT 中央可见不规则钙化骨化影，
周边为软组织密度;三、影像学表现
3.瘤巢
MRI A未钙化部分
T1WI低-中等信号、T2WI
为高信号
增强扫描强化明显
B钙化骨化部分
T1WI、T2WI为低信号;三、影像学表现
4.瘤巢???围骨改变
X线和CT
（1）皮质型：瘤巢周围广泛性皮质增厚
，近瘤巢明显，甚至掩遮瘤巢
骨外形增粗，髓腔变窄
（2）松质型：周围仅有轻度骨硬化环带；
发生于末节指骨者可无骨质硬化
（3）骨干髓腔：软组织样密度
;三、影像学表现
4.瘤巢周围骨改变
MR
（1）皮质型瘤巢周围广泛性增厚
皮质：T1WI和T2WI明显低信号
（2）松质型周围薄层骨硬化环带：
T1WI和T2WI低信号
（3）周围髓腔（骨干和松质骨）：长T1长T2信
号斑片，T2WI脂肪抑制明显，可轻中度强化
;三、影像学表现
5.周围软组织和关节
软组织较广泛水肿
CT骨干相邻肌肉局限密度减低
MR斑片状长T1长T2信号，并轻中度强化
部分伴有相邻关节积液和滑膜炎症;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;成骨细胞瘤（骨母细胞瘤） （osteoblastoma）;一、病理
2.镜下
（1）多量骨母细胞及其产生的骨样组
织，后者钙化后形成编织骨和板
层小梁骨，可伴破骨细胞
（2）肿瘤间质：富含血管的结缔组织
（3）恶性者或良性恶变者细胞体积较
大，病理性核分裂像;二、临床表现
1.年龄和性别：男多于女，多在30岁以下
2.部位：1/3位于脊椎，其次长管骨，
手足骨、骨盆和颅骨亦见
3.症状和体征
局部疼痛不适，相邻关节活动受限
脊椎者可有神经压迫症状;三、影像学表现
1.部位
脊椎多见于附件
长管骨多位于骨干和干骺部
2.肿瘤
（1）破坏区中心或偏心生长，可位于
骨皮质、骨膜下或松质骨内;三、影像学表现
2.肿瘤
（2）类圆形膨胀性骨质破坏
大小2-10CM，边界清
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