简答题外科学介绍.doc

简答题 外科学1如何进行适时拆线？皮肤和粘膜的缝线，如果愈合良好，一般在术后10天左右拆线；张力大的部位，如下腹部或四肢等，常延迟到12～14天，过早拆线常有创口哆裂的危险。愈合不好的创口可分期拆去，即第一次每隔1～2针拆去一针缝线（拆去总数的1/3），第二次隔2～3天再拆去1/3，再隔数日拆完。 请阐述影响愈合的因素。创伤愈合的速度受许多因素的影响，包括外界条件方面的、人为方面和机体方面的。（1）创伤感染　创伤感染化脓是延迟创伤愈合的主要因素，由于病原菌的致病作用，一方面使伤部组织遭受更大的破坏，延长愈合时间，另一方面机体吸收了细菌毒素和有害的炎性物，降低机体的抵抗力，影响创伤的修复过程。1分（2）创内存有异物或坏死组织　当创内特别是创伤深部存留异物或坏死组织时，炎性净化过程不能结束，化脓不能停止，创伤就不能愈合，甚至形成化脓性窦道。（3）受伤部血液循环不良　分受伤部血液循环不良，即影响炎性净化过程又影响肉芽组织的生长，从而延长创伤愈合时间。（4）受伤部位不安静　受伤部位经常进行有害活动，容易引起继发损伤，并破坏新生肉芽组织健康生长，从而影响创伤的愈合。（5）处理创伤不合理　止血不彻底、清创过晚或不彻底、引流不畅、不合理缝合与包扎、频繁检查和不必要更换绷带、不遵循无菌原则、不合理使用药剂等，都会影响创伤的愈合。（6）机体营养缺乏尤其维生素缺乏　　VA 缺乏时，影响上皮细胞再生，VB缺乏影响神经纤维的再生，VC影响细胞间质和胶原纤维的形成，VK缺乏可导致血液凝固缓慢。常用的间断缝合有哪几种？答：间断缝合有结节缝合、纽扣状缝合、减张缝合以及“8”字形缝合方法等。、手术过程中止血方法有哪些？答：手术过程中的止血方法主要有钳压法、结扎法、捻转法、烧烙法、填塞法及止血海绵的应用等。 、简述颈部食道切开手术方法。动物全身麻醉，仰卧保定。从下额后方至胸骨前部剃毛、消毒。颈腹侧纵形切开皮肤4～5cm，分离皮下组织和胸骨舌骨肌，暴露气管。气管向左牵引，显露阻塞部，吸除聚积的唾液，以减少术野的污染。靠近或位于异物处纵形切开食道。用器械小心地将异物去除后，用生理盐水清洗食道，除去坏死组织。食道壁作两层缝合。先结节缝合粘膜和粘膜下，再结节缝合肌层。如食道阻塞部缺血性坏死或穿孔，应将其切除，作食道补丁修补术，即用邻近邻组织覆盖在缺陷的食道上。（在颈部常用胸骨舌骨肌或胸骨甲状肌作为补丁移植物。）、简述瘤胃手术中不同病变区域的处理方法。⑴对粗饲料引起的积食，可取出瘤胃内容物总量的1/3～1/2，剩余部分掏松后分散到瘤胃各部；⑵对泡沫性臌气时先用温水灌洗瘤胃，清除泡沫，适当加入制酵剂或抗生素；⑶对饲料中毒病例，手术中需取出部分或大部分有毒内容物，并用大量温盐水反复冲洗，再投予相应的解毒药，对严重中毒病例可换入正常瘤胃内容物；⑷对网胃异物，可经瘤胃切口伸入网胃内找到并取出异物；⑸瓣胃阻塞的疏通，可用一根胃管插网瓣孔，灌入温盐水。、剖腹产切开子宫时要注意什么？剖腹产切开子宫时要注意：切口不宜离子宫体或卵巢过近；切口要在子宫的大弯处；切开子宫壁的同时不能切开胎膜。试述牛（羊）瘤胃切开术的主要步骤。牛（羊）瘤胃切开术的主要步骤如下：⑴将病羊取右侧卧保定或站立保定；⑵术部常规处理（除毛、消毒、术部隔离）⑶确定适宜的切口部位；进行腰旁神经传导麻醉和局部浸润麻醉；⑷分层分离腹壁各层组织，暴露瘤胃；腹腔探查；⑸固定瘤胃；⑹切开瘤胃和外翻，并在瘤胃和切口之间放置创布隔离；⑺放置洞巾，并对病区作适当处理；⑻清理胃壁切口，并缝合胃壁；⑼腹腔探查，分层闭合腹腔；⑽解除保定，并注意术后护理。 1 .严格遵守无菌操作。 2 .缝合前必须彻底止血和清创。 3 .两针孔间要有适当距离，以防拉穿组织 4 .缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等。 5 .同层组织相缝合，除非特殊需要，不允许把不同类的组织缝合在一起 6 .缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。 7 .创缘、创壁应互相均匀对合，创伤深部不留死腔、积血和积液。 8 .若在手术后出现感染症状，应迅速折除部分缝线，以便排出创液。 11.包扎注意事项 1 .按包扎部位的大小、形状选择宽度适宜的绷带。 2 .包扎要求迅速确实，用力均匀，松紧适宜。在操作时绷带不得脱落污染。 3 .临床治疗中不宜使用湿绷带进行包扎，因为湿布会刺激皮肤，而且容易造成感染。 4 .对四肢部位的包扎须按静脉血流方向，从四肢的下部开始向上包扎。 5 .包扎至最后末端应妥善固定，用胶布贴住比打结更为光滑、平整、舒适。如果采用末端撕开系结，结扣不可置于隆突处或创面上，也应避免啃咬而松结。 6 .包扎应美观，绷带应平整无折皱，以免发生不均匀的压迫。 7 .解除绷带时，松开固定结，再朝缠绕反方向以双手