宫内节育器使用所致医疗纠纷法医学鉴定..docx

宫内节育器使用所致医疗纠纷法医学鉴定 　　【摘要】在法医鉴定中，由宫内节育器引发的医疗纠纷案例逐年增加，患者法律保护意识、医务人员的技术水 　　平较低是此类鉴定增加的主要原因。目前宫内节育器仍然是我国妇女避孕的主要途径之一，宫内节育器医疗操作中 　　可能发生的并发症或意外及其与医疗行为的关系，医院是否需要承担责任及责任大小等均需要明确。加强医生技能 　　训练，采取必要的防范措施，客观评价和认识宫内节育器诊疗中的并发症，才能确保计划生育工作宫内节育器的安 全可靠。 　　【关键词】宫内节育器；医疗纠纷；法医学鉴定 【中图分类号】D913 【文献标识码】A 　　【文章编号】1007—9297(XX)01—0001—05 　　Theinitialreviewofthemedicolegalexpertiseforthemedicaltangleresultingfromtheuseofintrauterinecontracepflve 　　device．YIXu缸，XfEYing,CHENXiao—gang,eto1．TheSchoolofBasicalandForensicMedicineofSichuan 　　UniversityChengdu610041 　　【Abstract】Forthemedicolegalexpe~ise，themedicaltanglecases，causedbyusingintrauterinecontraceptivede— 　　vice，alegraduallyincreasing．Oneofthemainreasonsisthestrengthenedlawfulprotectiveconsciousnessofthepatients 　　andthepoorskillsofthedoctors．Nowtheuseofintrauterinecontraceptivedeviceisstillamainmethodofcontraception． 　　So，itisnecessarytoidentifythepossiblecomplicationortheaccidentduringthemedicalpracticewiththeintrauterine 　　contraceptivedevice，therelationbetweenthecomplicationandthemedicaltreatment，and，ifthehospitalshouldassume 　　theresponsibility，thedegreeoftheresponsibility．Withtheimproveddoctor’Sskills，relatedpreventivemeasuresand 　　goodunderstandingofcomplication，thesmoothplannedparenthoodcanbeguaranteed． 　　【Keyword】Intrauterinecontraceptivedevice(IUD)，medicaltangle，medicolegalexpe~ise 　　宫内节育器(intrauterinecontraceptivedevice 　　，IUD)是各国育龄期妇女普遍采用的避孕方法之 一 　　。尤其在发展中国家，宫内节育器由于其经济实用 　　性而更为普及，占已婚妇女的25％。【】1我国是亚洲最 　　大的发展中国家。人口众多，且实行计划生育政策， 　　很多妇女选择宫内节育器进行避孕。随着人们医学 　　知识的普及和法律意识逐渐增强。近年来因使用宫 　　内节育器后引发医疗纠纷的案例时有发生。本文结 　　合案例复习相关文献，就宫内节育器使用所致的医 疗纠纷特点进行探讨。 案例资料 　　【案例l】某女，24岁。产后2月到某区计划生 　　育站要求安环。手术中突然出现下腹疼痛，X线片显 　　示节育环位于腹腔内，立即转上级医院手术，术中发 　　现子宫底部穿孔，经治疗后病情好转。术后半年法医 临床学检查腹部及生殖系统未见异常。 　　【案例2】某女，25岁。月经史及生产史不详，3 　　年前生育一女婴后安节育环。因想生育二胎到某个 　　体诊所取宫内节育环，取环时突感下腹部疼痛伴阴 　　道少许出血，予止痛剂治疗后回家。后出现呼之不应 　　被家属送至上级医院抢救无效死亡。尸解发现下腹 　　腔及盆腔积血l000ml，回肠远端穿孔2emX1．5 　　em。子宫后壁穿孔2em×2．5em，子官腔中见一环 　　形金属，子宫腔及子宫颈腔血迹附着。显微镜下检 　　查：回肠穿孔处粘膜、粘膜下层及肌层出血，少许中 　　性粒细胞浸润，浆膜纤维素渗出、出血及中性粒细胞 　　浸润。子宫穿孔处全壁层出血，